Choisissez une complémentaire santé qui vous ressemble

Vous souhaitez compléter les remboursements de vos frais de santé, mais vous ne savez pas à quelle type de garantie adhérer ?

Il est important avant tout de connaître les trois types de couvertures santé existantes, puis de choisir celle qui vous correspond le mieux.

En effet, selon votre profil, votre âge, vos pratiques ou encore votre profession, vos besoins en termes d'assurances santé varient et peuvent être plus ou moins importants.

Besoin d’une couverture santé ? On a tout ce qu’il vous faut !

Souscrivez directement en ligne

La souscription à une complémentaire santé permet à tout assuré de pouvoir gérer au mieux ses dépenses médicales.

En effet, chacun est obligatoirement couvert par la sécurité sociale, qui prend en charge une partie des frais médicaux.

Néanmoins, comme les régimes obligatoires (Sécurité sociale) ne remboursent pas l’intégralité des frais de santé, les restes à charge peuvent rapidement peser sur vos finances. Une complémentaire santé a donc pour objectif de couvrir tout ou partie des restes à charge sur vos soins.

AÉSIO mutuelle pour votre complémentaire santé

L’Assurance Maladie Obligatoire rembourse une partie seulement de vos frais de santé. Le reste à charge se compose du ticket modérateur. Une participation forfaitaire d’1€ (consultation chez un médecin) ou une franchise médicale de 0,5€ à 2€ (médicaments, acte paramédical, transport sanitaire) est généralement retenue.

Les taux de remboursement par l’Assurance Maladie Obligatoire varient en fonction des actes médicaux. Une consultation chez votre médecin généraliste, par exemple, est remboursée à 70% sur une base de 25 € dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Il reste à la charge de l’assuré 8,5 € :

  • Le ticket modérateur correspondant à 30% du montant de la consultation (7,5€) ;
  • Une participation forfaitaire est déduite de la part remboursée par le système obligatoire pour chaque acte ou consultation réalisé par un médecin (1€).

En l’absence de couverture complémentaire santé, des soins médicaux et paramédicaux fréquents ou conséquents peuvent se traduire par un reste à charge élevé.

Une complémentaire santé rembourse généralement le ticket modérateur et vous assure une meilleure prise en charge de vos frais de santé : consultations, examens, actes hospitaliers, médicaments…

Si les salariés bénéficient le plus souvent d’un contrat collectif obligatoire souscrit par l’entreprise, de nombreuses personnes doivent s’orienter vers des contrats individuels : les retraités, les étudiants, les actifs en CDD ou en intérim (sous conditions), …

Complémentaire santé : une couverture personnalisée pour votre profil

Bien choisir sa complémentaire santé est essentiel ! En effet, les mutuelles et les assureurs proposent de nombreux contrats individuels de complémentaire santé, adaptés aux besoins de chacun. Votre choix dépend essentiellement des garanties incluses dans chaque formule.

Les contrats aux cotisations les plus attractives offrent souvent des garanties reposant sur les tarifs fixés par la Sécurité sociale, ou tarifs conventionnés. Si ces formules suffisent pour assurer une prise en charge d’une consultation chez votre médecin généraliste, ou pour rembourser intégralement les médicaments au service médical rendu important, elles ne couvrent pas les dépenses supplémentaires engendrées par les dépassements d’honoraires. Certains actes médicaux ou paramédicaux sont fréquemment facturés à des tarifs supérieurs à ceux fixés par l’Assurance Maladie Obligatoire :

Vous pouvez adapter le niveau de garanties de votre contrat à vos besoins spécifiques : une prise en charge plus importante en dentaire est conseillée si vous envisagez des soins ou des actes prothétiques coûteux. Le prix élevé des verres correcteurs et de la monture de vos lunettes peut aussi justifier une garantie optique renforcée en cas de troubles visuels. Un adhérent consultant régulièrement des médecins spécialistes privilégie un remboursement des consultations supérieur au tarif conventionnel fixé par la Sécurité sociale, pour une meilleure prise en charge des dépassements d’honoraires.

Les garanties d’une mutuelle sont exprimées majoritairement au forfait annuel ou en pourcentage de la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale : par exemple, un remboursement à 200% BR de vos consultations chez un spécialiste signifie que le reste à charge sera  pris en charge jusqu’au double du tarif conventionnel fixé par la Sécurité sociale. AÉSIO mutuelle offre différents contrats avec un niveau de garanties adapté à chaque profil : jeunes ou séniors, célibataire, en couple ou en famille…

Les prestations et les services associés à votre contrat

La couverture et les garanties associées à votre contrat sont au cœur du choix au moment de souscrire. Mais d’autres critères doivent être pris en compte au moment de choisir un contrat individuel de complémentaire santé :

  • Délai de carence éventuellement inclus,
  • Prestations de conseil et d’accompagnement,
  • Prise en charge des médecines douces,
  • Service de téléconsultation médicale,
  • Accès à des réseaux de soins partenaires avec tarifs maîtrisés,
  • Prestations d’assistance à domicile,
  • Informations et ateliers de prévention,
  • Réactivité du service client,
  • Avis et niveau de satisfaction des assurés adhérents,
  • Etc.

AÉSIO mutuelle inclut dans la majorité de ses contrats des réseaux de soins partenaires en dentaire, optique et aides auditives, un accès à des services de téléconsultation médicale comme MédecinDirect et un service de deuxième avis médical avec deuxiemeavis.fr, et différentes prestations d’assistance à domicile.

Certaines formules peuvent bénéficier d’options et de garanties pour une couverture entièrement personnalisée : vous pouvez ainsi vous composer une offre avec un prix des cotisations ajusté.

La complémentaire santé se focalise sur la prise en charge de vos dépenses de santé. Elle ne couvre pas, par exemple, la perte de revenus liée à un arrêt de travail. Vous pouvez aussi adhérer à des garanties de prévoyance à titre individuel : garantie des accidents de la vie, garantie maintien de salaire, garantie dépendance…

Vous souhaitez obtenir des renseignements pour résilier votre contrat avec un autre assureur ou une autre mutuelle, ou pour demander un devis ? Les experts et conseillers AÉSIO mutuelle répondent à vos questions en ligne ou par téléphone. Contactez-les pour faire le point sur votre situation et vos besoins.