Branche de la Sécurité sociale, l’Assurance Maladie Obligatoire couvre les frais de santé des assurés sociaux en France. Mais cette prise en charge est partielle, et une partie des dépenses engagées demeure à votre charge :
- le ticket modérateur, exprimé en pourcentage du montant du tarif conventionnel ;
- le forfait hospitalier (forfait dû par jour pour une hospitalisation en hôpital, clinique, service psychiatrique d’un établissement de santé) ;
- la participation forfaitaire (consultation chez un médecin) ou la franchise médicale (médicaments, transport sanitaire, acte paramédical).
Une couverture complémentaire santé, souscrite auprès d’un organisme assureur, prend en charge tout ou partie des frais non remboursés par l’Assurance Maladie Obligatoire : forfait hospitalier, ticket modérateur sur les consultations, les actes hospitaliers, les examens biologiques ou d’imagerie médicale, l’optique, les soins dentaires, les prothèses auditives, les médicaments, certains actes paramédicaux… L’assurance complémentaire santé est familièrement appelée mutuelle santé, en référence aux sociétés mutualistes qui ont contribué au développement de ce type de contrat. L’absence de couverture complémentaire santé peut se traduire par un reste à charge important.
Vous êtes célibataire ? Vous êtes potentiellement couvert par un contrat collectif souscrit par votre employeur. Vous êtes en couple ? Vous pouvez aussi bénéficier d’une prise en charge par le contrat collectif de votre conjoint en qualité d’ayant droit. Vous ne bénéficiez d’aucune complémentaire santé ? La souscription d’un contrat individuel est vivement recommandée !
Complémentaire santé pour célibataires ou pour couples
De nombreuses offres sont disponibles sur le marché, avec des garanties et des prestations diverses. Que vous soyez célibataire ou en couple, le choix de votre complémentaire santé dépend essentiellement des niveaux de remboursement, du périmètre des garanties et des prestations additionnelles :
- La prise en charge du ticket modérateur permet de bénéficier d’un remboursement à hauteur des tarifs conventionnels sur les consultations, et sur une majorité de soins et d’actes médicaux.
- Le remboursement du forfait hospitalier permet de couvrir les frais liés à une éventuelle hospitalisation.
- Les dépassements d’honoraires pratiqués par certains médecins conventionnés en secteur 2 et par certains professionnels de santé peuvent faire l’objet d’une prise en charge partielle ou totale par votre contrat.
- En optique, dentaire et audiologie, vous pouvez rechercher au minimum un remboursement sans reste à charge sur les lunettes de vue, les prothèses dentaires et les aides auditives pour le panier 100% Santé.
- Les médecines complémentaires, non prises en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire, peuvent être couvertes par votre contrat (ostéopathie, psychologie, naturopathie, phytothérapie, sophrologie…).
- Des prestations d’accompagnement sont parfois incluses, comme des accès à des plateformes de téléconsultation, des ateliers de prévention, une assistance santé, un soutien psychologique…
Avec AÉSIO Santé Particulier, AÉSIO mutuelle propose aux célibataires et aux couples 6 niveaux de garanties, dont 5 niveaux qui vous assurent des garanties responsables et conformes 100 % santé, pour couvrir intégralement vos équipements optiques, vos aides auditives et vos prothèses dentaires. Vous pouvez ainsi bénéficier d'une couverture adaptée à votre profil, et à celui de votre conjoint(e) si vous êtes en couple.
Selon le contrat, des garanties complémentaires couvrent des prestations de prévention et de bien-être, pour vos séances de médecines complémentaires dans 19 spécialités, et prennent en charge vos aides respiratoires et vos équipements contre l’asthme et les allergies, vos vaccins, vos médicaments homéopathiques, contraceptifs ou traitements destinés à l’arrêt des dépendances, prescrits et non remboursés par l’Assurance Maladie Obligatoire.
Les avantages associés à votre contrat célibataire ou couple
AÉSIO mutuelle propose de nombreux avantages à ses adhérentes et adhérents :
- Le tiers payant pour réduire les avances de frais auprès de nombreux professionnels de santé (pharmaciens, centres de santé, centres d’imagerie médicale ou d’analyses biologiques…) ;
- Le réseau de soins vous permet de bénéficier de prestations de qualité à tarif maîtrisé chez les professionnels de santé partenaires (opticiens, dentistes, audioprothésistes …) partout en France ;
- Le service de consultation médicale à distance vous permet d'accéder à un médecin inscrit au Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM), disponible 24h/24 et 7j/7 par écrit, téléphone ou vidéo et en toute confidentialité ;
- Le service de deuxième avis médical vous permet d'obtenir, rapidement, un nouvel avis d’un médecin spécialisé dans votre pathologie en toute confidentialité ;
- L’assistance santé, avec notamment des prestations d’aide à domicile, de prestations de bien-être, de garde des enfants ou des personnes dépendantes, de conseil médical à distance, de rapatriement sanitaire, d’information santé…
- L’espace personnel en ligne, avec accès sécurisé, pour suivre vos contrats, vos remboursements, et envoyer des documents ou des factures en un clic.
Vous êtes célibataire ? Vous pouvez souscrire une complémentaire santé à titre individuel. Vous êtes en couple ? Votre conjoint(e) bénéficie de la même couverture complémentaire santé et de l’ensemble des avantages associés au contrat. Chaque adhérent possède sa propre carte de tiers payant, son espace personnel et sécurisé en ligne, et peut obtenir le remboursement de ses frais de santé sur son propre compte bancaire.
Vous désirez obtenir des renseignements pour souscrire une complémentaire santé pour un célibataire ou pour un couple ? Les conseillers AÉSIO mutuelle vous accompagnent pour vous orienter vers le niveau de garanties adapté à votre profil, et pour vous proposer les solutions d’assurance prévoyance pour renforcer votre protection sociale au quotidien.
