Quelle complémentaire santé souscrire pour un premier emploi ?

Une couverture santé obligatoire pour tous les salariés… vraiment ?

La loi n° 2013-504 du 14 juin 2013 relative à la sécurisation de l'emploi, dite loi ANI, entérine la généralisation de la complémentaire santé pour tous les salariés du secteur privé. Cette complémentaire santé, appelée familièrement mutuelle santé, a pour objectif de prendre en charge tout ou partie des frais de santé non remboursés par l’Assurance maladie obligatoire : ticket modérateur sur les soins et actes médicaux conventionnés, forfait journalier en cas d’hospitalisation, reste à charge sur les équipements optiques, les prothèses dentaires ou encore les aides auditives.

Même si la mutuelle d’entreprise est par principe obligatoire, certains cas de dispense sont prévus par la réglementation. Ils peuvent notamment s’appliquer aux jeunes actifs entrant dans la vie professionnelle à l’occasion d’un premier emploi. Sont ainsi concernés, ou susceptibles de l’être, les salariés :

• Déjà couverts, en tant qu’ayant droit, d’une couverture complémentaire santé conforme aux dispositifs prévus par la législation, notamment au titre d’un autre contrat collectif obligatoire d’entreprise ou d’un contrat d’assurance de groupe dit « Madelin » ;
• Déjà adhérents à un contrat individuel, et dispensés jusqu'à son échéance ;
• Présents dans l'entreprise lors de la mise en place du dispositif ;
• En contrats de mission de 3 mois ou moins;
• En contrats à durée déterminée (CDD) ;
• À temps partiel (15 heures ou moins par semaine) ;
• En contrats d’apprentissage ;
• Bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (CSS).

Des conditions particulières s’appliquent selon votre situation et les modalités prévues par l’acte ayant instauré le dispositif au sein de l’entreprise. Nous vous invitons à consulter notre dossier dédié : Mutuelle d'entreprise, les dispenses d'affiliation pour le salarié.

En tant que jeune actif venant de trouver votre premier emploi, vous êtes particulièrement concerné par certains cas de dispense de la mutuelle d’entreprise. Vous pouvez notamment être dans l’une des situations suivantes :

• Vous êtes déjà couvert par une complémentaire santé à titre individuel, souscrite avant votre embauche, contrairement à un salarié qui change d’emploi et bénéficie déjà d’une mutuelle collective ;
• Vous êtes plus susceptible d’être recruté sous un contrat spécifique, tel qu’un CDD, un contrat de mission de courte durée, un emploi à temps partiel ou un contrat d’apprentissage, situations pouvant, sous certaines conditions, ouvrir droit à une dispense d’adhésion.

Choisir une complémentaire santé adaptée à un premier emploi

Vous venez de signer votre premier contrat de travail, et vous devez certainement faire attention à vos dépenses.

Option 1 : choisir une complémentaire santé pas chère

Si vous bénéficiez d’une situation de dispense, nous vous recommandons de vous orienter vers une offre santé abordable pour préserver votre pouvoir d’achat.

AÉSIO Santé Essentielle vous assure un remboursement intégral sur la base des tarifs conventionnels pour :

• Les consultations (médecins généralistes et spécialistes) ;
• Les sages-femmes ;
• Les médicaments (SMR important ou majeur) ;
• Les psychologues dans le cadre du dispositif Mon soutien psy ;
• Les actes techniques médicaux, d’imagerie médicale et de chirurgie ;
• Les transports sanitaires ;
• Le matériel médical (prothèses capillaires et mammaires) ;
• Les soins dentaires courants et les prothèses dentaires ;
• Les aides auditives.

Vous bénéficiez également d’une prise en charge de vos dépassements d’honoraires, dans la limite de 125 % BR, sur les consultations (médecins et sages-femmes), les actes techniques médicaux et de chirurgie, ainsi que sur l'imagerie. Votre contrat inclut aussi des services utiles, tels que la consultation médicale à distance par écrit ou en vidéo, l’accès au service de prévention Prévaésio et au Fonds de Solidarité AÉSIO mutuelle.

Option 2 : souscrire une complémentaire santé responsable

Vous êtes en CDD ou en contrat de mission de moins de 3 mois, vous travaillez à temps partiel (moins de 15 heures par semaine), ou vous êtes en CDD avec une durée de la couverture collective obligatoire inférieure à 3 mois : vous pouvez être éligible au versement santé, lorsque celui-ci est prévu par un accord de branche, un accord d’entreprise ou une décision unilatérale de l’employeur.

Votre employeur peut alors vous verser une aide financière, calculée à partir de sa participation au financement de la complémentaire santé collective, sous réserve que vous ayez souscrit une complémentaire santé individuelle responsable.

Ce type de contrat présente un avantage en termes de remboursement pour les lunettes de vue, les prothèses dentaires,les aides auditives, les prothèses capillaires et la location courte durée des fauteuils roulants: vous pouvez en effet bénéficier d’une prise en charge intégrale sur ces postes de dépense si vous choisissez des équipements dans les paniers réglementés 100 % Santé.

AÉSIO Santé Particuliers offre 5 niveaux de garanties responsables, pour que vous puissiez trouver le meilleur compromis entre couverture santé et prix. Cette formule est particulièrement intéressante si votre premier emploi vous permet de bénéficier du versement santé, car la participation de l’employeur réduit le montant réel de vos cotisations.

Option 3 : souscrire une surcomplémentaire santé en complément du contrat collectif

Vous ne pouvez pas obtenir une dispense, et vous considérez l’offre de votre complémentaire santé collective inadaptée à votre situation ? Vous pouvez souscrire une surcomplémentaire santé, qui intervient en cas de reste à charge après remboursement par l’Assurance maladie obligatoire et votre contrat collectif. Le tarif d’une surcomplémentaire s’élève généralement à quelques euros par mois, ce qui en fait une solution abordable pour un jeune actif qui vient de décrocher son premier emploi.

AÉSIO Surco propose par exemple 3 niveaux de protection, et peut ainsi couvrir tout ou partie de vos dépassements d’honoraires, participer au financement d’une chambre individuelle en cas d’hospitalisation, au remboursement de vos lunettes de vue, de vos prothèses dentaires ou de vos aides auditives. Vous bénéficiez également d’avantages dédiés avec la consultation médicale à distance, le service de prévention Prévaésio et l’accès au Fonds de Solidarité AÉSIO mutuelle.