Les garanties de la surcomplémentaire pour vos besoins dentaires

Quel est le fonctionnement d’une surcomplémentaire ?

L’Assurance maladie obligatoire couvre partiellement vos dépenses de santé. En effet, vous devez assumer certains postes de dépenses :

• Le ticket modérateur, qui correspond à la part des soins non remboursée par l’Assurance maladie ;
• Le forfait journalier hospitalier, facturé en cas d’hospitalisation ;
• Les dépassements d’honoraires éventuels, lorsque le professionnel de santé pratique des tarifs supérieurs aux tarifs conventionnels, tel qu’un médecin conventionné de secteur 2.

Unecomplémentaire santé, souvent appelée mutuelle dans le langage courant, est un contrat d’assurance qui couvre tout ou partie des frais non remboursés par l’Assurance maladie obligatoire. Elle peut inclure différents niveaux de garanties, plus ou moins étendues, selon vos besoins et votre budget. Cependant, un reste à charge peut subsister, notamment en cas de soins coûteux ou de dépassements d’honoraires.

C’est là qu’intervient la surcomplémentaire santé. Ce contrat vient en renfort de votre complémentaire, pour couvrir ce qu’il vous reste à payer une fois cette dernière sollicitée. Elle est particulièrement utile pour les soins mal remboursés, comme certains actes, notamment dans le cas de la pose de prothèses dentaires.

Que prend en charge une surcomplémentaire dentaire ?

Une majorité de complémentaires santé prend en charge l’intégralité du ticket modérateur. C’est notamment le cas des contrats collectifs et obligatoires souscrits par l’employeur, conformément aux garanties prévues dans le panier de soins minimal.

Or, les consultations chez un chirurgien-dentiste ou un médecin stomatologue peuvent être facturées à des prix supérieurs aux tarifs conventionnels fixés par l’Assurance maladie obligatoire. Ces dépassements d’honoraires ne sont pas forcément pris en charge par votre complémentaire santé.

Les soins prothétiques hors panier 100 % Santé peuvent faire l’objet de dépassements d’honoraires élevés, avec un reste à charge conséquent pour les assurés qui ne bénéficient pas d’une protection adaptée.

L’orthodontie, qu’elle concerne les enfants ou les adultes,est peu remboursée par le système obligatoire, et votre complémentaire santé ne prend que rarement en charge la totalité des frais engagés.

Une surcomplémentaire est indispensable si vous devez faire face à des soins dentaires coûteux, peu ou mal remboursés, comme l’orthodontie adulte ou les actes prothétiques hors panier 100 % Santé.

Quelles garanties pour les consultations dentaires ?

Le tarif conventionnel et le montant du remboursement dépendent de plusieurs facteurs :

• Le respect du parcours de soins coordonnés si vous consultez un médecin stomatologue ;
• La nature du professionnel de santé consulté (chirurgien-dentiste ou médecin stomatologue) ;
• Le contexte de la consultation pour un médecin stomatologue (suivi régulier ou avis ponctuel) ;
• Le conventionnement choisi par le professionnel de santé.

Remboursement des consultations par l’Assurance maladie obligatoire

* 2 € de participation forfaitaire sont déduits du remboursement pour une consultation chez un médecin stomatologue

Une surcomplémentaire dentaire est particulièrement utile si vous consultez un médecin stomatologue conventionné en secteur 2 et pratiquant des dépassements d’honoraires élevés. Or, le Rapport d’évaluation des politiques de sécurité sociale (édition 2025) indique en effet que les médecins en secteur 2 appliquent en moyenne des tarifs 47,3 % supérieurs aux tarifs conventionnés, avec des écarts importants selon les spécialités et les territoires.

Certains chirurgiens-dentistes disposent par ailleurs d’un droit permanent à dépassement (DP) : ils peuvent ainsi facturer une consultation à un tarif supérieur à 23 €.

La surcomplémentaire proposée par AÉSIO mutuelle complète votre prise en charge jusqu’à 80 % de la base de remboursement pour les consultations chez un médecin spécialiste. Pour un stomatologue, cela correspond à un remboursement supplémentaire pouvant atteindre 18,40 € (soit 80 % de 23 €), en complément du ticket modérateur et des éventuels dépassements d’honoraires non pris en charge par votre complémentaire santé.

Quelles garanties pour les prothèses dentaires ?

De nombreuses offres intègrent désormais le dispositif 100 % Santé dans leurs garanties, vous permettant de vous équiper sans reste à charge sur une sélection d’actes prothétiques dentaires. Mais les équipements inclus dans ce dispositif ne répondent pas aux attentes de tous les patients, qui s’orientent alors vers des prestations hors 100 % Santé.

AÉSIO Surco couvre :

• Vos prothèses dentaires remboursées par l’Assurance maladie obligatoire (jusqu’à 200 € par année civile) ;
• L’implantologie non remboursée par l’Assurance maladie obligatoire (jusqu’à 250 € par année civile).

Quelles garanties pour l’orthodontie ?

Les modalités de remboursement pour l’orthodontie par l’Assurance maladie obligatoire sont limitées, et votre complémentaire santé ne couvre généralement qu’une part réduite du montant restant à votre charge.

AÉSIO Surco couvre également :

• L’orthodontie remboursée par l’Assurance maladie obligatoire (jusqu’à 200 € par année civile) ;
• L’orthodontie non remboursée par l’Assurance maladie obligatoire (jusqu’à 250 € par année civile).

Quand souscrire une surcomplémentaire dentaire ?

Les salariés doivent obligatoirement adhérer à la complémentaire santé (mutuelle) d’entreprise, sauf s’ils bénéficient d’un cas de dispense prévu par la réglementation. Certains membres de la famille sont également rattachés à un contrat collectif en qualité d’ayants droit avec adhésion obligatoire. Or, ces contrats n’apportent pas forcément les niveaux de remboursement attendus pour vos soins dentaires. 

Vous pouvez aussi être globalement satisfait de votre contrat actuel, et rechercher simplement de meilleures garanties sur les actes prothétiques ou sur les consultations dentaires.

Une surcomplémentaire vous apporte des renforts sur des postes de dépenses identifiés, et offre une couverture additionnelle sans interférer avec votre contrat actuel : elle intervient en troisième position, après la prise en charge de l’Assurance maladie obligatoire et de votre complémentaire santé. Ce type de contrat est la meilleure solution quand vous ne pouvez pas ou ne souhaitez pas changer de mutuelle santé.

AÉSIO Surco vous propose trois niveaux de garanties, pour vous apporter une protection adaptée à vos besoins. En adhérant à notre surcomplémentaire, vous bénéficiez aussi d’un accès à la plateforme de consultation médicale à distance MédecinDirect, qui vous permet de contacter en ligne ou par téléphone un médecin pour avis médical ou consultation 24h/24 et 7j/7.

Votre protection santé et prévoyance avec AÉSIO mutuelle !

Vous souhaitez changer de complémentaire santé ? Vous désirez adhérer à une surcomplémentaire dentaire ? Vous recherchez des solutions de prévoyance pour mieux vous protéger et protéger vos proches en cas d’accident ou d’imprévus ? Vous envisagez de vous constituer une épargne retraite ? Nos conseillères et nos conseillers vous répondent au 01 86 65 28 82. Vous pouvez demander un devis gratuit en ligne et souscrire pour une prise en charge immédiate.