Complémentaire santé senior pas chère : optimisez votre budget santé à la retraite
Une complémentaire santé, appelée familièrement « mutuelle », couvre la part de vos frais de santé non remboursée par l’Assurance maladie obligatoire. Les besoins évoluent avec l’âge, et il devient parfois difficile quand on est senior de trouver une solution adaptée à son budget et à sa situation médicale. Découvrez nos conseils pour choisir la couverture santé qui répond à tous vos critères à un prix accessible.
Ce que l’Assurance maladie obligatoire ne rembourse pas : le point sur le reste à charge
Soins, examens, équipements… avec les années, les dépenses de santé tendent à se diversifier, à se répéter et à s’intensifier. Leur fréquence comme leur coût augmentent souvent avec l’âge, pesant de plus en plus sur votre budget :
- Consultations chez votre médecin traitant et des médecins spécialistes ;
- Honoraires des autres professionnels de santé (infirmiers, orthoptistes, kinésithérapeutes, pédicures-podologues…) ;
- Analyses biologiques et examens de laboratoire ;
- Actes d’imagerie (radiographies, scanners, IRM…) ;
- Médicaments ;
- Location ou achat de matériel médical (lit médical, canne, fauteuil roulant…) ;
- Frais d’hospitalisation et forfait journalier hospitalier en cas d’hospitalisation ;
- Soins dentaires et prothèses dentaires (implants, couronnes…) ;
- Équipement optique (lunettes de vue comprenant monture et verres, lentilles correctrices…) ;
- Aides auditives ;
L’Assurance maladie obligatoire ne rembourse pas la totalité de vos frais de santé, sauf exceptions. Un tarif conventionnel et un taux de remboursement sont fixés pour chaque acte médical, et la part qui reste à votre charge est appelée ticket modérateur.
Par ailleurs, une participation forfaitaire ou une franchise s’applique pour certains actes : son montant est directement déduit avant versement de votre remboursement, dans les limites journalières et annuelles fixées par la réglementation.
Exemples de restes à charge pour des consultations dans le cadre du parcours de soin coordonnés :
|
Professionnel consulté |
Tarif conventionnel |
Taux de remboursement (somme remboursée)* |
Reste à charge |
|
Médecin traitant |
30 € |
70 % (19 €) |
9 € |
|
Ophtalmologue (Secteur 1) |
31,50 € |
70 % (20,05 €) |
9,45 € |
|
Ophtalmologue (Secteur 2) |
23 € |
70 % (14,10 €) |
6,90 € (+ dépassement d’honoraires) |
|
Cardiologue (consultation spécifique - secteur 1) |
52,50 € |
70 % (34,75 €) |
15,75 € |
|
Cardiologue (consultation spécifique - secteur 2) |
47,73 € |
70 % (31,41 €) |
14,32 € (+ dépassement d’honoraires) |
* Somme remboursée après retenue de la participation forfaitaire de 2 euros
D’autres postes représentent un reste à charge encore plus conséquent :
- Un forfait journalier hospitalier de 20 euros est à votre charge pour chaque journée d’hospitalisation en hôpital ou en clinique ;
- Un reste à charge important demeure sur les lunettes de vue (notamment sur les verres progressifs), les prothèses dentaires et les appareillages auditifs.
Une complémentaire santé adaptée aux besoins des seniors est indispensable pour limiter votre reste à charge et vous permettre de bien vous soigner en toutes circonstances.
Quelles garanties minimales choisir pour une mutuelle senior pas chère ?
Le prix est un facteur déterminant pour vous, mais une couverture santé inadaptée pourrait déstabiliser votre équilibre financier en cas de soins médicaux importants.
AÉSIO Santé Essentielle
AÉSIO Santé Essentielle vous apporte une couverture santé de qualité sur les postes de soins les plus importants, avec un remboursement intégral sur la base des tarifs conventionnels pour :
- Les consultations (médecins généralistes et spécialistes) ;
- Les psychologues qui participent au dispositif Mon soutien psy ;
- Les soins dentaires courants ;
- Les prothèses dentaires ;
- L’imagerie médicale, les actes techniques médicaux et de chirurgie ;
- Le matériel médical (prothèses capillaires et mammaires) ;
- Les médicaments à service médical rendu (SMR) important;
- Les transports sanitaires ;
- Les appareils auditifs.
Les consultations chez des médecins, l'imagerie médicale ainsi que les actes techniques médicaux et de chirurgie bénéficient d’une prise en charge des dépassements d’honoraires, dans la limite de 125 % BR.
AÉSIO Santé Essentielle est une complémentaire santé pas chère aux garanties non responsables, qui vous permet de mieux vous soigner sans peser sur votre budget. Notez cependant que les besoins en optique ne sont pas couverts, et qu’un reste à charge peut subsister sur les prothèses dentaires et les aides auditives, y compris sur les équipements du dispositif 100 % Santé dont les prix limites de vente sont supérieurs aux tarifs conventionnels.
AÉSIO Santé Particuliers
Vous portez des lunettes de vue ? Vous avez des besoins spécifiques en appareillage auditif ou vous nécessitez des soins prothétiques dentaires réguliers ou importants ? AÉSIO Santé Particuliers vous propose en niveau 1 des garanties responsables :
- Le remboursement de l’intégralité du ticket modérateur sur les soins courants, notamment les consultations, les actes paramédicaux, les actes d’imagerie médicale, les examens de biologie et les médicaments à service médical rendu majeur ;
- Le remboursement de la durée du forfait journalier hospitalier, sans limitation de durée ;
- La couverture à 100 % pour vos soins dentaires courants (consultations, détartrage, traitement de carie…) sur la base des tarifs conventionnels ;
- La couverture sans reste à charge en optique, dentaire et aides auditives pour les équipements du panier 100 % Santé.
Les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge en niveau de garanties 1, mais vous bénéficiez d’une meilleure couverture en optique, dentaire et appareillage auditif qu’avec la formule AÉSIO Santé Essentielle.
Comprendre le dispositif 100 % SantéLe dispositif 100 % Santé permet aux adhérents d’un contrat aux garanties responsables de bénéficier d’un remboursement intégral sur une sélection d’équipements en optique, prothèses dentaires et aides auditives. Ces équipements répondent à un cahier des charges strict, qui garantit leur qualité. Les professionnels de santé peuvent également vous proposer d'autres équipements, hors panier 100 % Santé, généralement plus innovants, plus sophistiqués ou avec des options personnalisées. Ces derniers sont également couverts par votre complémentaire santé, mais peuvent engendrer un reste à charge parfois considérable selon les garanties de votre contrat. |
Quelles garanties santé sont réellement adaptées à mon profil ?
Une complémentaire santé senior abordable n’est pas toujours celle qui offre les prix les plus bas avec les garanties les plus faibles, mais celle qui permet de limiter au maximum votre reste à charge tout en proposant un tarif compétitif. Accepter de payer une cotisation plus élevée peut parfois vous permettre de réaliser des économies substantielles. Vous devez vous poser les bonnes questions avant de souscrire :
- Vous consultez fréquemment des spécialistes ? Choisissez un contrat qui couvre les dépassements d’honoraires, avec une base de remboursement supérieure à 100 % BR sur les consultations ;
- Vous portez des lunettes de vue, un appareil auditif, ou vous prévoyez la pose de prothèses dentaires ? Faites le point sur les remboursements proposés pour les paniers hors 100 % Santé en optique, dentaire et audiologie si vous recherchez des équipements plus perfectionnés ;
- Vous anticipez une hospitalisation ou des séjours fréquents à l’hôpital ? Optez pour des prestations de confort, telles que le remboursement de votre chambre particulière ;
- Vous sollicitez régulièrement des praticiens en médecines complémentaires ? Certaines formules prévoient un remboursement de ces pratiques douces.
Si votre couverture santé vous coûte par exemple 100 euros de plus par an, mais vous permet de réduire en moyenne votre reste à charge de 200 euros chaque année, elle vous coûte en réalité moins cher.
Comprendre la garantie 100 % BRDe nombreuses garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BR ou BRSS). Une garantie 100 % BR signifie en réalité que votre contrat vous couvre dans la limite des tarifs conventionnels : le ticket modérateur est pris en charge, mais pas les dépassements éventuels. La part supérieure à 100 % vous renseigne sur le niveau de prise en charge de ces dépassements. Par exemple, pour une consultation d’ophtalmologie à 70 euros sur une base de remboursement fixée à 23 euros, une garantie à 200 % BR permet un remboursement de 46 euros (en ajoutant le remboursement de l’Assurance maladie obligatoire, hors participation forfaitaire de 2 euros), ce qui limite considérablement votre reste à charge. |
Quels sont les autres critères de choix pour une complémentaire santé senior pas chère ?
Les garanties ne sont pas le seul critère de choix lorsque vous recherchez une complémentaire santé pas chère.
Avant toute souscription, assurez-vous que la formule choisie ne comporte aucun délai de carence. Cela vous donne droit à un accès immédiat à l’ensemble des garanties prévues par votre contrat. Les offres Santé d’AÉSIO mutuelle ne comportent aucun délai de carence : vous bénéficiez de toutes vos garanties dès le premier jour de votre contrat.
Nous vous invitons également à faire le point sur les autres avantages offerts par votre contrat. Selon la formule souscrite, les séniors qui adhèrent à une complémentaire santé AÉSIO mutuelle peuvent bénéficier d’une partie ou de la totalité des prestations suivantes* :
- Carte de tiers payant : pour éviter les avances de frais chez les professionnels de santé qui pratiquent le tiers payant ;
- Accès à un réseau de soins : pour bénéficier d’avantages et de tarifs négociés en optique, dentaire, audiologie, bien-être et prévention (ostéopathie, diététique, pédicurie-podologie) ;
- Consultation médicale à distance: pour consulter un médecin en visio ou par écrit, 24h/24 et 7j/7 ;
- Deuxième avis médical : pour obtenir l’avis d’un médecin spécialiste de votre problème de santé ;
- Assistance : pour bénéficier d’un accompagnement en cas d’hospitalisation, de chirurgie ambulatoire ou d’immobilisation (aide-ménagère, service de proximité, accompagnement des aidants…) ;
- Prévaésio : des actions de prévention en ligne et sur le terrain (bilans de vision, ateliers bien-être, informations sur le cancer…) ;
- Fonds de solidarité : un dispositif d’entraide pour aider les adhérents en difficulté à la suite d’une maladie ou d’un accident.
Ces avantages peuvent également vous aider à choisir la mutuelle santé pas chère qui répond vraiment à vos besoins. L’accès à une plateforme de consultation médicale à distance représente par exemple un véritable atout si vous vivez dans un désert médical, ou si vous rencontrez des difficultés pour vous déplacer avec l’âge.
*gratuités dans les conditions et limites prévues au contrat souscrit.
Affection Longue Durée et complémentaire santéLes seniors sont particulièrement concernés par les affections longue durée. Or, la reconnaissance d’une affection longue durée exonérante permet de bénéficier d’une exonération du ticket modérateur avec une prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie obligatoire, dans la limite des tarifs conventionnels. La question de souscrire une complémentaire santé peut alors se poser. Pourtant, c’est souvent une fausse bonne idée de s’en passer : ce dispositif ne couvre ni les dépassements d’honoraires, ni les soins sans lien direct avec l’ALD. Par exemple, une personne suivie pour une maladie coronarienne bénéficiera de l’exonération pour ses consultations chez le cardiologue, mais sera remboursée au taux habituel pour une consultation chez l’ophtalmologue. Elle devra par ailleurs régler des dépassements d'honoraires si son cardiologue exerce en secteur 2. Consultez notre dossier : Je suis à 100 % : dois-je prendre une complémentaire santé ? |
Faites des économies avec AÉSIO mutuelle !
AÉSIO Santé Essentielle vous offre une couverture santé de qualité à des tarifs attractifs. Vous bénéficiez d’une protection vous permettant de faire face à de nombreux aléas de santé à un prix abordable.
AÉSIO Santé Particuliers vous propose six niveaux de garanties, dont cinq niveaux de garantie responsables. Vous trouverez ainsi une couverture santé pas chère, adaptée à vos besoins et à votre budget.
Contactez-nous au 01 86 65 28 82 ou demandez votre devis mutuelle santé en ligne, gratuit et sans engagement.
A lire aussi
- Comment choisir une mutuelle famille pas chère ?
- Mutuelle TNS pas chère : quelle mutuelle choisir ?
- Mutuelle jeune pas chère : comment trouver la bonne mutuelle ?
- Pourquoi et quand choisir une mutuelle non responsable ?
Partager la page
