Consultation chez un nutritionniste ou un diététicien : quel remboursement ?

Quelles sont les différences entre un nutritionniste et un diététicien ?

Plusieurs professionnels de santé peuvent proposer des consultations diététiques en France :

• Le médecin nutritionniste est un médecin généraliste ou spécialiste titulaire d’un diplôme d'État de médecine et d’une formation complémentaire en nutrition. Il bénéficie d’un champ d’action étendu, car il peut établir un diagnostic, prescrire des examens biologiques, des actes d'imagerie médicale et des médicaments, et recourir à la nutrition artificielle ou à des compléments alimentaires oraux (CNO).
• Le diététicien, parfois appelé « diététicien nutritionniste », est un professionnel du secteur paramédical, qui a obtenu un diplôme reconnu par l’État de niveau Bac+2 (BTS Diététique et nutrition) ou Bac+3 (BUT génie biologique parcours diététique et nutrition). Il peut vous prodiguer des conseils personnalisés pour vous proposer un régime alimentaire adapté à vos objectifs ou à votre état de santé.

Le qualificatif « nutritionniste » n’est quant à lui pas réglementé, et un « coach en nutrition » ou un « thérapeute nutritionniste » peut exercer son activité sans diplôme. Nous vous recommandons la prudence, en vous renseignant notamment sur les formations suivies pour vous assurer de la qualité de la prestation.

Quelle est la prise en charge d’une consultation chez un nutritionniste ou un diététicien par l’Assurance maladie obligatoire ?

La nature du professionnel consulté détermine le remboursement auquel vous pouvez prétendre.

Pour une consultation chez un médecin nutritionniste

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, une consultation chez un médecin nutritionniste est remboursée à 70 % du tarif conventionnel, après déduction de la participation forfaitaire de 2 €.

Les tarifs conventionnels sont fixés en fonction de plusieurs critères :

• Le secteur de conventionnement : 
  • Secteur 1,
  • Secteur 2, 
  • Adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (Optam) ; 
• La spécialisation :
  • Médecin généraliste,
  • Médecin spécialiste.
• Le médecin nutritionniste peut-être :
  • Votre médecin traitant,
  • Un médecin correspondant pour un avis ponctuel,
  • Un médecin correspondant pour un suivi régulier.

Si votre médecin nutritionniste est médecin généraliste

* taux de remboursement par l’Assurance maladie obligatoire
** montant remboursé par l’Assurance maladie obligatoire après déduction de la participation forfaitaire

Si votre médecin nutritionniste est médecin spécialiste

* taux de remboursement par l’Assurance maladie obligatoire
** montant remboursé par l’Assurance maladie obligatoire après déduction de la participation forfaitaire

Une prise en charge à 100 % du tarif conventionnel est possible dans certains cas : affection de longue durée (ALD), grossesse à partir du 6ᵉ mois, bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (CSS). Les dépassements d’honoraires des médecins de secteur 2 ou adhérents Optam ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie obligatoire, mais peuvent l’être par votre complémentaire santé.

Pour une consultation chez un diététicien

Les consultations chez un diététicien exerçant en libéral ne sont pas prises en charge par l’Assurance maladie obligatoire. 

Certaines consultations diététiques peuvent être prises en charge intégralement lorsqu’elles sont réalisées à l’hôpital, dans un réseau de santé ou dans le cadre d’un parcours de soins pluridisciplinaire. Par exemple :

• Un patient ayant subi un accident cardiovasculaire peut bénéficier de conseils en diététique avant la fin de son hospitalisation et durant la phase de réadaptation cardiaque.
• Un patient diabétique peut consulter gratuitement une diététicienne ou un diététicien à l’hôpital, dans un réseau diabète ou une maison du diabète.

Quel est le remboursement d’une consultation chez un nutritionniste ou un diététicien par votre complémentaire santé ?

Le niveau de prise en charge de votre consultation dépend essentiellement du professionnel de santé consulté et des garanties de votre contrat.

Pour une consultation chez un médecin nutritionniste

Le ticket modérateur correspond à la part restant à votre charge après remboursement par le système obligatoire. Une consultation chez un médecin nutritionniste en secteur 1 dans le cadre d’un suivi régulier est par exemple facturée au tarif conventionnel 31,50 € : le ticket modérateur s’élève à 30 % de ce montant, soit 9,45 €.

Il peut être pris en charge par votre complémentaire santé et est toujours remboursé intégralement par les contrats collectifs obligatoires (mutuelle d’entreprise) et les contrats avec des garanties responsables, pour les consultations qui s’inscrivent dans le cadre du parcours de soins coordonnés.

Les dépassements d’honoraires peuvent être pris en charge par votre contrat si celui-ci prévoit une garantie supérieure à 100 % de la base de remboursement (BR ou BRSS, mentionnée sur votre carte de tiers payant). Par exemple, une complémentaire santé avec une garantie 200 % BR couvre le ticket modérateur et les dépassements d’honoraires, jusqu’à 46 € pour une consultation dont le tarif conventionnel est de 23 €.

Pour une consultation chez un diététicien

Votre complémentaire santé n’a aucune obligation de prise en charge de votre consultation chez un diététicien, si celle-ci ne fait l’objet d’aucun remboursement par l’Assurance maladie obligatoire.

Les contrats les plus protecteurs peuvent inclure un remboursement dans le cadre d’un forfait dédié aux médecines complémentaires. AÉSIO mutuelle assure, dans certaines offres, la prise en charge de 19 spécialités, dont l’ostéopathie, l’ergothérapie, la psychomotricité, la podologie et la diététique.

Choisissez AÉSIO mutuelle pour couvrir vos frais de santé !

AÉSIO mutuelle vous propose une complémentaire santé ou une surcomplémentaire santé performante, avec différentes formules pour s’adapter à votre profil, à vos besoins et à ceux de votre famille. Nos équipes sont à votre écoute au 01 86 65 28 82 (particuliers) ou au 01 82 88 02 09 (indépendants et entreprises). Vous pouvez également compléter une demande de devis en ligne.