Les séquelles visibles et invisibles post-AVC, comment mettre en œuvre un retour dans l'emploi durable ?

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Messieurs dames, bonjour. Bienvenue à toutes et à tous pour cette matinale du
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mois de juin organisée par Aidio Mutuel. Euh je vous propose d'attendre avant de
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commencer à aborder notre sujet encore une petite minute pour que toutes les
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personnes qui se sont inscrites et qui souhaitent pouvoir se connecter puissent le faire. Euh donc voilà, on va attendre
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jusqu'à à peu près 9h2 pour que voilà, on ait le plus de monde possible connecté avant de lancer notre sujet.
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Je coupe le micro, hein, pendant votre exposé peut-être. Aucun souci. C'est
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Allez, je vois qu'il est 9h2 et que vous êtes de plus en plus nombreux à vous connecter. Bienvenue à toutes les
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personnes qui sont présentes pour cette matinale du mois de juin. matinale
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organisé par Aio Mutuel autour d'une thématique un peu particulière aujourd'hui puisque nous allons aborder
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les séquels visibles et invisibles poste AVC et surtout comment mettre en œuvre
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un retour dans l'emploi durable. Donc très rapidement avant de lancer notre
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sujet et de donner la parole au professeur Yelnic, quelques règles de fonctionnement du webinaire. Euh nous
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sommes ensemble pour environ 1h. Euh un replay sera accessible à l'issue de la
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présentation ainsi que les diapos qui seront utilisés. Et nous pour vous
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pouvez également utiliser un onglet qui est l'onglet chat que vous retrouverez en haut à droite de votre écran. Euh
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n'hésitez pas à l'utiliser pour poser vos questions, pour pouvoir euh partager
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des expériences autour de ces sujets là, euh de pouvoir voilà euh euh poser
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toutes les questions qui pourront vous venir autour de cette thématique. On prendra un temps à la fin de la
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présentation pour pouvoir y répondre. Alors très rapidement un mot sur AIO
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Mutuel hein puisque nous sommes une mutuelle qui protégeons 2,3 millions de
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Français grâce à différentes solutions qui sont adaptées en fait à tous les moments de la vie que ce soit une
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couverture santé, prévoyance, sépar une retraite ou IARD. Nous sommes la troisème mutuelle
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spécialisée en France en protection de personnes et chose très importante, on a une forte proximité puisque nous avons
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un maillage territorial qui est très important au travers notamment de notre réseau de plus de 240 agences qui sont
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réparties sur l'ensemble du territoire. Alors pour la petite histoire, Aésium Mutuel a été créé il y a maintenant 4
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ans et nous faisons partie d'un groupe qui est AMA Group, donc avec la Massif,
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abaille Assurance et Office Invest. Euh l'objectif de ce groupe mutualiste, c'est assez simple, hein. C'est de
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pouvoir apporter des solutions éclairées euh constructives, humaines face aux grands enjeux de protection liés aux
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transitions actuelles au travers notamment de ce réseau multimarque et multimétier.
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Chez Aio hein, comme je vous disais tout à l'heure, nous proposons différentes solutions, solutions globales
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d'assurance et de service au travers notamment notre activité première qui est celle d'assureur, mais nous sommes
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également distributeurs puisque nous assumons donc nous distribuons les produits d'assurance et nous sommes
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gestionnaires puisque nous assumons tous les actes de gestion d'un contrat ainsi que la relation avec tous nos adhérents.
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Si vous souhaitez être recontacté pour faire le point sur la protection sociale de votre entreprise, n'hésitez pas à
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cliquer sur le bouton "Je souhaite être reconacté" que vous avez dû voir apparaître sur votre écran. une personne
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de nos équipes pourra prendre contact avec vous justement pour répondre à toutes les questions que vous vous posez
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autour de la protection sociale de votre entreprise. Alors, chez AIO hein, vous on s'adresse
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vraiment à toutes les cibles. Ça va du particulier jusqu'à l'entreprise en passant par les fonctionnaires, les
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courtiers, les personnes indépendantes, euh les professionnels indépendants, pardon, au travers notamment d'offres
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personnalisées, d'assuran de personnes, d'assurance de dommage, de solutions d'épargne et de solution pour les
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professionnels indépendants. Un mot rapide euh sur la fondation, la
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fondation AESO qui œuvre. Alors euh au niveau d'AIO, nous avons trois axes
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stratégiques, trois axes autour desquels nous déployons des dispositifs de prévention. Premier axe, la santé et
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l'environnement. Deuxème axe, la santé au féminin et le bien vieillir. Et donc notamment la fondation AESIO depuis 2021
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agit sur la thématique de la santé mentale en soutenant des initiatives pour justement et bien les accompagner
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dans le développement de leur activité. Donc ça fait le lien avec notre engagement aujourd'hui en matière de
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prévention puisque et bien chez AESO euh nous sommes donnés comme mission
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d'accompagner les adhérents à chaque étape de leur vie en les aidant à prendre soin d'eux aujourd'hui pour préserver leur santé de demain. Cet
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engagement, il va se traduire notamment par la création de notre service de prévention Prévao. Et donc aujourd'hui,
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ce service de prévention œuvre autour de deux grands enjeux, un enjeu de santé publique et un enjeu de santé au
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travail. Alors aujourd'hui, moi je voulais surtout vous parler de prévio pour les entreprises puisque nous avons
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euh conçu une offre, une offre qui se structure autour de trois grands enjeux.
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Euh premier enjeu, ça va être la mise en conformité avec les obligations réglementaires de l'employeur. Donc tout
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ce qui va tourner notamment autour de l'évaluation des risques professionnels. 2e enjeu, ça va être la limitation à
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l'exposition au risques professionnels. Donc comment est-ce que l'on peut accompagner autour de sujets tels que la prévention des risques psychos-ociaux ou
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la prévention des troubles musculoquelettiques ? Et 3è enjeu, la santé et le bien-être des salariés. Donc
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comment est-ce que l'on peut euh accompagner à l'amélioration des déterminants santé qui sont propres à
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l'individu ? mais qui une fois amélioré vont avoir un impact sur euh sa qualité de vie au travail, sur son absentéisme
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et cetera. Et donc pour ça, on a conçu une offre à trois niveaux avec un premier niveau en inclusion dans lequel
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on va retrouver notamment la communauté des référents prévention dont je vais dire un petit mot juste après. Et puis
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deux modalités d'accompagnement dédié avec nos équipes, nos équipes prévention
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qui vont pouvoir justement accompagner les entreprises à déployer des dispositifs qui sont adaptés à leurs
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besoins et à leurs attentes. Alors, comme je vous le disais, la communauté des référents prévention
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s'adresse à l'ensemble de nos entreprises adhérentes. L'objectif est de venir soutenir les préventeurs dans
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leur mission en leur donnant accès à un espace digital dans lequel ils peuvent
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retrouver de multiples ressources. Donc, tout d'abord et bien ils vont retrouver une programmation de webinaire comme
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celle que l'on propose aujourd'hui puisque notre rendez-vous du jour prend, on va dire, genèse autour de la
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communauté des référents prévention. Et donc nous l'avons ouvert également à toute entreprise qui souhaite pouvoir y
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participer. Mais au travers de cette communauté, on peut retrouver aussi des ateliers d'échange. On peut retrouver une bibliothèque de ressources pour
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dynamiser, pour renforcer sa politique de prévention. Et donc c'est pour ça qu'aujourd'hui
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dans le cadre de cette matinale prévention dédiée au RH, aux décideurs,
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aux référents prévention et référents handicap, nous avons le plaisir
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d'accueillir le professeur Alain Yelnic qui est professeur émérite à l'université Paris Cité en médecine
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physique et de réadaptation, ancien chef de service de l'hôpital Lariboisière et membre de l'Académie nationale de
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médecine qui va justement être l'animateur de cette matinale. pour aborder justement et essayer de nous
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éclairer pour avoir une compréhension des impacts post AVC, de pouvoir identifier justement quels sont les
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besoins spécifique et aussi nous donner des clés pour favoriser un retour durable à l'emploi. Donc encore une
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fois, n'hésitez pas à poser toutes les questions que vous souhaitez dans l'onglet de chat et je laisse maintenant la parole au professeur Yelnick pour
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pouvoir animer cette présentation.
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Et bien voici. Merci monsieur Guerviel. Bonjour à tous.
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Et ben écoutez euh donc voilà le monsieur Gvien m'a présenté. Je suis un
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spécialiste en médecine physique et de réadaptation en neurologie en particulier puisque j'étais neurologue
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dans une vie antérieure. Et donc on va évoquer euh la la question de la
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reprise de l'activité professionnelle après un AVC et si vous voulez bien, on
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fera d'abord un petit détour. Voici le plan très rapidement hein de de ce dont
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on va parler. On fera d'abord un détour pour expliquer ce qu'est le ce qu'on appelle
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un handicap et je pense que c'est pas inutile. Euh et puis on parlera de la
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récupération après AVC des déficiences et puis de la reprise de travail euh
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évidemment puisque c'est quand même notre sujet. Alors comme le disait monsieur Carviel, n'hésitez pas à me
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poser des questions mais mais par le chat je j'y répondrai à la fin.
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Alors, handicap. Euh, bon, d'abord là, à la limite, je
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pourrais m'arrêter là, j'ai mis là-dessus le le principal. Il n'y a pas de handicap permanent, il
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n'y a pas de handicap absolu, il y a pas de handicap tout seul comme ça. Euh
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handicap, ce ne peut-être que relatif. C'est relatif à à la personne, c'est
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relatif à l'environnement, c'est relatif au regard de l'autre. Et puis une notion sur laquelle on
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reviendra un tout petit peu mais qui est pas toujours bien connu non plus, c'est que le handicap c'est pas non plus fixe
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à duam eternam. Les handicaps quel qu'ils soi sont évolutifs et ça peut être en pire, ça
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peut être en mieux. Voilà, faut le savoir. Et puis on y reviendra. Ça c'est vraiment très
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important pour nous tous et pour vous dans l'activité professionnelle. la question de ce qu'on appelle les
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handicaps invisibles. Alors le mot handicap, vous savez sans
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doute que ça vient de de l'anglais hein, c'était le tirage au sort dans les courses de chevaux à la fin du 19e où on
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a inventé un moyen de de de favoriser ce qui
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étaient plus lourds ou plus léger que les autres. et on tirait hand in the cap, on
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tirait au sort, dans le chapeau euh l'ordre de départ et la le handicap
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qu'on allait donner à quelqu'un pour une course de cheval. Au départ, c'est donc ce terme-là est un terme positif. On
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donne un handicap, c'est positif. Bon, on va pas refaire toute l'histoire,
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mais voyons cette définition du handicap que la loi
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du 11 février 2005 a inscrite. Il n'y en avait pas avant dans les lois françaises et on appelle
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handicap toute limitation d'activité ou restriction de participation à la vie en société
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subie dans son environnement, c'est essentiel, par une personne en raison d'une altération substantielle, durable
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ou définitive. Je je passe la suite et la question euh que je rapidement voir
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avec vous, c'est comment on est arrivé à cette définition, pourquoi ? Et euh évidemment, je vais aller plus
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vite, c'est un topo que je fais de d'une autre manière à des médecins. Euh les
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maladies, les traumatismes ont toujours été à l'origine de déficience. C'est un mot sur lequel je reviendrai. Euh les
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déficiences et les paralysies, les amputations, ça c'est des déficiences. Et bien sûr, on parlait de l'incurable,
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du débile, de l'infirme. J'ai pas pris tous les mots que vous
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voyez dans la littérature et malheureusement pour celui qui n'avait pas eu la chance de de s'en sortir
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plutôt qui en sortait vivant mais avec des séqueles euh la place dans la société était bien difficile
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et les choses vont changer fin 19e et surtout début du 20e. Euh et c'est à
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partir de là qu'on arrive vers l'évolution dans laquelle nous sommes aujourd'hui. D'abord parce que fin 19e,
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c'est le début des victoires contre les maladies infectieuses grâce avant même les antibiotiques, grâce à l'hygiène et
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à la hausse du niveau de vie. euh il y a déjà un début de victoire contre les maladies infectieuses qui sont moins un
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peu moins inéluctables, mais surtout ça va être l'énormité du coup humain des des guerres modernes. Euh
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euh on reviendra pas sur la guerre de Crimé, c'est c'est plus vieux mais qui a eu un rôle et surtout la Première Guerre
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mondiale. Rien qu'en France 4300000 blessés, j'ai pas mis les 2 millions de
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morts, 21000 blessés en Europe. Et c'est le début réellement de ce qu'on appelle la
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réadaptation. C'est un mot qui a été quasiment structuré à ce moment-là. On a parlé de
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l'invalide de guerre. Est apparu à ce moment-là le sens de la responsabilité
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de la société. Tous ces hommes qui avaient fait la guerre et qui reviennent amputés ou abîmés
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ne doivent pas être abandonnés. Alors l'idée était quand même plutôt d'essayer de les réadapter pour retourner au
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travail. et soit dans les champs car il y avait beaucoup de paysans soit à la guerre mais enfin c'était déjà un début
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de la réadaptation et puis les progrès médicaux fait qu'on survit de plus en de
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mieux en mieux avec des déficiences graves et qu'il ne suffit plus de guérir. Il faut survivre bien. Et puis
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le bon pour vraiment très simplifié mais enfin le deuxième grand choc c'est la c'est la fin de la deuxième guerre
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mondiale c'est la construction de l'Europe. On le dira jamais assez, je le répète toujours volontiers, la plus
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longue période de paix qu'on a jamais connu. Et grâce à cette enfin cette
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période de paix, on commence à pouvoir reprendre le temps de s'occuper des maladies et des accidents. On prendrait,
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on le fera pas ici parce qu'on parle des accidents vasculaires, mais volontiers l'exemple des enfants atteints de
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polyomiélite qui était dont l'épidémie les épidémies étaient dramatiques jusque dans les
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années 60. Et ne lisons pas tout ça, j'ai mis ici
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quelques associations principales qui ont progressivement conduit à la
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reconnaissance de ces du statut des des personnes handicapées, des mutilés de
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guerre aux étudiants de France, les paralysés de France et les trauma crraniens
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par exemple. Puis il y en a beaucoup bien sûr, excusez-moi. Donc la législation
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française va va évoluer dès la fin de la guerre de 14, d'abord avec des des lois destinées
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essentiellement aux blessés de guerre. Mais ensuite dans les années 30 arrivent les la question des mutilés du travail
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et puis après la deuxième guerre mondiale, on va se mettre à s'intéresser cette fois aux infirmes de toutes les
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causes, c'est-à-dire aux infirmes, y compris de causes médicales ou d'accident de la vie. quotidienne.
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Alors, il s'agit essentiellement d'affirmer leur droit à un travail euh qui n'était même pas inscrit dans dans
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la loi afin de d'éviter qu'ils aient recours à la mendicité. Euh le le ce
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n'est que la toute dernière les toutes dernières lois qui vont affirmer la nécessité de leur donner du travail, que
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la société leur donne du travail. au début, mais c'était déjà mieux que rien. On affirme qu'ils ont le droit de
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travailler. les lois en particulier de de 57 et la
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loi de 63 sur la scolarisation euh des enfants affirmes où le le le terme de
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déficience ne renvoie plus systématiquement à une invalidité mais on parle de rééducabilité
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et on fait référence au terme de handicap qui qui exclut qui qui se qui vient en opposition au terme
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d'incurabilité et nous arrivons à la grande loi en France la première grande loi essentielle du 30 juin 1975
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porté par Simone Veille. Euh petite flèche là
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qui a qui la loi qui après avoir parlé de l'incurable infirme de débile euh
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apporte le terme de personnes handicapées. Et cette grande loi d'orientation en
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faveur des personnes handicapées, elle consacre la reconnaissance de la société, son rôle dans l'intégration de
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la personne handicapée et donc le terme de personne handicapée apparaît et on substitue la notion de solidarité de la
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société à celle de charité. Euh on n pas le temps de le détailler mais je pense que vous comprenez très bien. Et cette
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loi en particulier alors j'y reviendrai pardon en un mot euh dans les terminologies aujourd'hui
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on parle de personnes en situation de handicap. J'ai mis un point d'interrogation. Pourquoi ?
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parce que c'est c'est une malheureusement c'est une mauvaise utilisation du concept de handicap de
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situation qui avait été proposé par le professeur Pierre Miner de Saint-Étienne dans les années 70. L'idée étant que
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nous portions dans notre discipline et que portaient les personnes handicapées,
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qu'après tout, il n'y a pas de handicap absolu, il y a pas de handicap permanent et que euh une femme enceinte peut-être
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en situation de handicap, que quand quelqu'un qui est malade à un moment donné peut-être en situation de
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handicap, c'est pas pour autant une situation définitive et une étiquette définitive ni absolue parce que ça
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dépend de la situation. Et on va bien sûr en reparler beaucoup dans les activités professionnelles. Si
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une personne paraplégique se déplace en fauteuil roulant, elle n'est handicapée que lorsqu'il y a un escalier, sinon
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elle est pas handicapée. Et malheureusement, nous on le regrette un peu, mais enfin bon, c'est
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l'évolution des mots, c'est pas très grave. depuis dans les années 70 progressivement
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ce concept de personne en situation de handicap a remplacé celui de personnes handicapé. Moi personnellement et on est
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nombreux y compris de nombreuses personnes à à préférer le terme de personne handicapée parce que de toute
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façon dire qu'une personne est en situation de handicap ça ramène à la personne à une condition permanente ce
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qui est idiot puisque le principe de handicap de situation disait l'inverse.
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à cette époque son sont né est né pardon la la spécialité médicale qui qui est la
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mienne la médecine physique et de réadaptation officiellement en 1965 sous le terme de rééducation réadaptation
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fonctionnelle et en 1995 on a pris la terminologie internationale. Dans tous
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les pays du monde on on parle de médecine physique et de réadaptation.
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Alors, autre élément essentiel à propos du terme de handicap, dans les années 70, l'Organisation
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mondiale de la santé fait le constat connu que la classification internationale des maladies sur
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lesquelles s'appuent tous les systèmes de santé ne tient pas compte des conséquences des maladies. On liste les
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maladies, accidents vasculaires par exemple, mais on ne liste pas les conséquences. Et donc l'OMS entame un
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travail pour faire une classification de ces conséquences et ça va être la classification internationale des
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déficiences incapacité handicap la CID que certains d'entre vous connaissent
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probablement c'est pas si vieux quand même. Et qui disait alors je n'ai pas
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mis le premier terme une lésion ou un accident ou une maladie peut entraîner une déficience par exemple une paralysie
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de la jambe. Cette déficience entraîne une incapacité. C'est le terme qu'on employait. J'ai une paralysie de la
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jambe, j'ai une incapacité de marche. Et le terme de handicap était réservé au ce
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qu'on appelle le désavantage social, en particulier le handicap professionnel ou
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le fait de ne plus pouvoir tenir son rôle de dans la famille par exemple.
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Et donc cette classification, elle a eu un rôle très important parce qu'elle a elle a permis de structurer les
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réflexion autour de cette ces ces notions de handicap et avec cette idée
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que une maladie peut donner des déficiences ou pas, que les déficiences peuvent donner des incapacités ou pas et
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que ces incapacités peuvent ou pas donner un désavantage social ou handicap.
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Mais évidemment cette classification avec quelques
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quelques défauts, elle a été jugée trop médical, ce qui est ce qui est vrai,
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peut-être stigmatisante. Médicale, c'est-à-dire que le terme de handicap est réservé dans une telle
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classification aux conséquences de la maladie, aux conséquences des incapacités secondaires à la maladie.
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C'est la personne qui est inadaptée et en plus ce n'est que d'origine médicale.
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Alors, on a proposé un modèle plutôt social. La c'est la société qui n'est pas
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adaptée pour accueillir une personne qui par exemple ne peut pas monter les escaliers et qui pour autant est
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parfaitement adapte au travail. Et donc en 2001, l'OMS a remplacé cette
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première classification par la classification toujours en vigueur, classification internationale du
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fonctionnement du handicap et de la santé qu'on appelle la CIF. Et c'est cette classification
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que je vous présente très rapidement. Euh petite flèche là,
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la classification dit c'est pas compliqué. pas si euh on fonctionne,
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l'individu fonctionne, les fonctions organiques, les activités, ce qu'elle fait dans la journée et sa participation
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au sein de la société par exemple travailler tout ça c'est le fonctionnement et puis si ça va pas et
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bien on a on parle de handicap et on reprend le terme de handicap devient celui qu'on utilise dans dans la vie de
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tous les jours en fait entre vous et moi toujours finalement le handicap que ce soit la déficience que ce soit les
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incapacités qu'on appelle aujourd'hui limitation d'activité que ce soit les restrictions de participation qu'on
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appelait avant handicap. Voilà, on appelle c'est handicap, c'est le terme
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général. Et ce petit schéma euh n'est pas compliqué.
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Il dit simplement que dans la première classification, c'est la maladie placée en haut qui était responsable de tous
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les problèmes. Dans la classification d'aujourd'hui, on dit que tout peut aller dans tous les sens et que en bas,
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environnement et facteurs personnels peuvent en eux-mêmes être responsables de handicap, c'est de difficultés de
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participation sociale et qui en eux-mêmes peuvent être responsables de maladies, ce qui aujourd'hui est
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parfaitement euh avéré. Et donc cette nouvelle lecture du terme de handicap est très importante. On y
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parle donc d'activité, c'est l'exécution d'une tâche par une personne. Je mange, je lis, je bois ouitation d'activité si
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je ne peux pas le faire. Bon, encore une fois handicap, c'est ce qu'on appelait incapacité avant. Et la participation,
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c'est l'implication de la personne dans une situation de vie réelle et on parle de restriction de participation.
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Donc d'où l'importance dans cette classification bien sûr des facteurs contextuels. Le handicap n'est pas la
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simple conséquence d'une maladie, il dépend de nombreux facteurs contextuels.
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Alors je reviendrai dessus. Attention handicap. Oui, mais il y a beaucoup de handicaps qu'on appelle invisibles car
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ils sont secondaires ou sont des déficiences elles-mêmes peu visible, un
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déficit de la vue plus encore un déficit de de l'audition, un des handicaps les
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plus fréquents, les plus habituels, on n'est pas dans l'AVC. Et les troubles cognitifs après trauma crranien ou
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maladie, ça j'y reviendrai, fait partie de ces ces handicaps invisibles qu'il faut don il faut connaître l'existence.
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Alors, je la reprends pas. Ça c'est la définition du handicap, donc de la loi du 11 février 2005 qui a repris, vous
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l'avez compris, la terminologie, la définition de la classification internationale du fonctionnement de
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2001. Alors, cette loi a créé, vous le savez, les maisons départementales, les personnes handicapées, mais et un des
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points essentiels, c'est que la loi a instauré un droit à compensation du handicap. C'est la PCH, prestation de
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compensation du handicap qui est indépendant des revenus contrairement à la location adulte handicapée qui existe
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toujours d'ailleurs mais qui elle est systématiquement retirée dès que la personne handicapée reprend du travail.
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Alors le point essentiel de cette loi et qui a fait beaucoup discuter et qui est absolument majeur, c'est que l'on
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permette à une personne handicapé de travailler tout en touchant une petite compensation parce qu'elle est obligée
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d'avoir une voiture spéciale pour aller travailler ou de prendre une heure de plus. On donne une petite compensation
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qui ne lui est pas retirée de son salaire. C'est absolument essentiel. Cette prestation de compensation du
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handicap est indispensable pour que les personnes après un AVC euh puissent
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reprendre le travail. Bon, je développe pas l'accessibilité même si pour les entreprises c'est évidemment aussi une
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question euh impérative démocratique qui a bien du mal à à à se mettre en place.
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Tous les bâtiments recevants du public devraient être accessibles dans les 10 ans. On était en 2005 et on n'y est
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toujours pas loin de là. Alors l'activité professionnelle, je je pense que vous le savez bien sûr, dans
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toute entreprise de plus de 20 salariés, la loi a introduit l'obligation de 6 %
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de travailleurs handicapés. C'est en fait une loi qui existait déjà précédemment et qui a été un peu
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renforcée par la loi de de 2005. Et si l'entreprise ne peut ou recruter de
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travailleurs handicapés, euh elle doit s se se donner une contribution à la GFIP,
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hein, vous connaissez bien sûrement. Euh et dans le secteur public, la loi de
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2005 a ajouté la contribution euh de la fonction publique qui n'existait pas
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dans la loi dans la loi de de 1975.
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Voilà. Donc on a évoqué le fait que handicap, il y a on peut le voir comme dans un modèle purement médical. C'est
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la personne qui est inadaptée à la suite d'une maladie. À ce moment-là, si l'on veut réduire les handicaps dans la
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société, bah ça relève du ministère de la santé, ce qui est évidemment très réducteur. Alors que il faut voir le
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handicap comme un modèle social. C'est la société qui n'est pas complètement adaptée et à ce moment-là les mesures à
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mettre en œuvre pour réduire les handicaps dans la société sont bien plus transversaux entre différents
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ministères. Alors voilà, ça c'était mon mon ma
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partie handicap que je j'espère vous n'avez pas trouvé trop longue mais je je crois que c'est important pour euh
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illustrer ces ces questions de tous les jours. Alors après un accident vasculaire cérébral, comment est-ce
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qu'on peut récupérer ? Qu'est-ce que ça veut dire récupérer ? Alors récupérer,
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on voit souvent le terme de récupération fonctionnelle, donc la capacité à effectuer activité et participation. Et
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bien, ça dépend de quatre éléments. C'est essentiel. Euh ou plutôt il y a
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quatre possibilités. Premièrement, soit euh tout peut guérir potentiel de
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restitution anatomophysiologique. En fait, c'est puisqu'on est dans la WC,
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je je n'ai remis ici que les exemples de de vasculaire. un accident vasculaire
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transitoire euh récupère par définition complètement et donc finalement il y a
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pas il y a pas de sujet parce que au bout de 24 heur la personne qui avait un petit trouble du langage ou une paralysie a récupéré donc bon montre bah
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très bien euh c'est parfait ce qui va nous intéresser plus c'est les
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situations 2 3 et 4 en fait il y a des lésion un accident vasculaire d'une
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certaine étendue limité mais enfin quand même d'une certaine étendue Et euh malgré les lésions, il y a un
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potentiel de substitution par plasticité cérébrale. Je vais en redire un mot mais vous connaissez probablement qui vont
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permettre une certaine récupération, peut-être pas tout. Et puis quand on ne peut pas récupérer quelque chose et bien
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on va compenser troisièmement et dès que c'est un peu sévère, on aura besoin des deux. Et puis on aura besoin aussi du 4e
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élément qui est l'adaptation de l'environnement, adaptation du matériel, adaptation de de des de l'environnement
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de familial, l'environnement professionnel. Donc faut bien avoir à l'esprit que dès
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qu'il y a un peu de de conséquences définitives ou presque définitive
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durable, on va dire durable, et bien les les trois
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les trois stades sont très importants. Substitution, compensation et adaptation.
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Alors, je vais y revenir un tout petit peu. Pardon.
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Alors le la restitution, on va le dire très vite,
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pardon parce que peut-être que d'autres ou le professeur Mas vous en ont parlé.
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euh on fait un accident vasculaire, il y a un déficit qui peut être très important, on est complètement paralysé
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et puis en fait ça va récupérer en quelques heures, parfois maximum quelques jours parce qu'il n'y a pas de
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lésion grave ou en tout cas c'est la lésion est assez petite et il y a eu autour ce qu'on appelle une pénombre
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ischémique. Le cerveau est en souffrance mais il est pas mort pour faire très simple.
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Ça c'est les grands succès des traitements d'urgence avec la thrombolyse, la trombectomie. On va déboucher les artères. en particulier
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qui quand c'est possible permettent des récupérations assez spectaculaires. Alors bon, c'est pas trop notre sujet,
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il va rester sauf s'il reste un trou dans le cerveau, une nécrose, une
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ischémie euh plutôt une nécrose à la suite d'une ischémie. Et à ce moment-là, on aura besoin de ce mécanisme qu'on
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appelle de substitution. Comment récupérer la fonction quand même ? J'ai perdu l'usage de ma main, je peux plus
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la commander. Est-ce que je peux encore récupérer quelque chose ? et ben, c'est en partie possible
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par ce qu'on appelle la plasticité, c'est-à-dire l'adaptation des réseaux neuronaux qui reste, soit qu'ils n'ont
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pas été touchés, soit qu'ils ont récupéré eux-mêmes avec deux grands éléments, une réorganisation au niveau
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du cortex avec un recrutement de certaines zones de neurones à côté de la
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zone de neurone abîmée. Il faut donc que il faut donc que cette zone abîmée ne soit pas trop grosse. et puis même à
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l'extrême une reconversion des neurones et par exemple des neurones qui étaient destinés à la flexion du coude vont se
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mettre à travailler pour la flexion des lois. C'est tout à fait possible, c'est démontré et puis surtout peut-être
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beaucoup de nouvelles connexions synaptiques. Les neurones fabriquent de nouvelles
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connexions pour aller s'accrocher à d'autres neurones. Et il faut absolument savoir quand on puisqu'on parle de de
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l'activité professionnelle, mais c'est vrai pour toute activité, cette
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récupération peut me permettre peut-être de récupérer l'usage de ma main, mais je
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vais le faire avec un système neuronal différent du système initial et ce qui
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demande plus d'énergie. Et ce qui est important, c'est que si je quand je suis
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fatigué vont risque de réapparaître les déficits ou plus ou moins de manière
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plus ou moins importante et parfois de manière un peu spectaculaire, de manière transitoire uniquement parce
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que les réseaux sont un petit peu moins stables. Le on appelle on parle du coût
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énergétique en eurotransmetteur et c'est très important de savoir ça.
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On peut donc avoir apparemment pas trop mal récupéré mais avoir des des défaillances. Et alors pour faire en
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œuvre ces mécanismes de plasticité cérébrale et ben qu'est-ce qu'il faut ? Bah il faut qu'il reste du cerveau he les capacités du paranchimme restant.
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Qu'est-ce qui reste comme cerveau ? S'il reste plus de cerveaux ben évidemment ou plus beaucoup on va pas récupérer
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grand-chose. Et puis ça dépend totalement des stimulations auxquelles le cerveau est soumis. C'est pourquoi il
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faut de la rééducation et il faut une rééducation d'une certaine intensité. en durée et en difficulté. On n pas le
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temps de détailler tout ça, mais vous envoyez le l'idée générale et le la richesse de l'environnement dans lequel
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la la personne est placée. Ce schéma très vite, il est un peu
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compliqué mais vous avez euh en abscisse le temps qui passe. Euh au-delà de 6
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mois, on parle de de chronicité, ce qui est malheureusement un mauvais terme. Et la la la seule courbe que je vous
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propose de regarder, c'est j'ai entouré en rouge. On voit peut-être pas très bien. C'est la courbe de plasticité endogène.
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Elle est verte verte pointillée. Elle commence dans la première semaine après l'accident vasculaire, c'est-à-dire la
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capacité du cerveau à se réorganiser, à faire cette plasticité pour que malgré
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la mort de certains neurones, d'autres neurones puissent prendre le relais et
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permettre une récupération parfois spectaculaire, au moins partielle. Et vous voyez que ça ne commence qu'après
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quelques jours après la VC et ça se poursuit. Les auteurs ont tu la sagesse de ne pas
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mettre le de terme à cette à cette récupération.
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Bon et la compensation, je vais pas détailler bien sûr, ben quand on il y a une paralysie, il y a une aphasie, on
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peut pas faire autrement, il faut faire avec. Et donc soit on fait la même chose mais alors ça va demander plus de temps
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ou plus d'effort, soit on modifie son comportement, on va utiliser des orthèses, on va utiliser des aides
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techniques ou alors on ne fait plus, on utilise le fauteuil roulant au lieu de marcher. Et puis on demande aussi
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assimilation, le la modification de l'environnement, les attentes des autres.
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On va y revenir un petit peu. Alors voilà, ça c'était quelques mots sur la
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récupération rapidement de après un accident vasculaire des des mécanismes
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principaux. Il faut regarder ensemble quelles sont les déficiences qui peuvent survenir à
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cause d'un accident vasculaire cérébral et se dire tout de suite que toutes les déficiences dont je vais parler et je ne
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parle que des principales peuvent être isolés une paralysie toute
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seule ou en associations diverses et presque
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toutes les associations sont possibles. Alors le plus évident, le plus simple
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peut-être la paralysie de la jambe, paralysie du membre inférieur et bien ça entraîne la capacité à se lever. Je je
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devrais parler de limitation d'activité mais on emploie encore ce terme. Donc
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évidemment on se dit avoir une paralysie de la jambe ça rend la marche difficile mais ça rend aussi le la station debout
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difficile ou impossible. Et donc ça limite la préhension. Si je dois attraper quelque chose sur une étagère,
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je pourrais plus. l'habillage, la toilette, aller aux toilettes, tout ça. On pourrait faire une liste bien plus
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longue bien sûr. Du point de vue professionnel, on voit bien qu'il y a des situations qui n'ont rien à voir
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entre j'ai pris très très grossièrement le le maçon sur le chantier qui ne
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pourra probablement pas retourner sur son chantier et le comptable qui peut parfaitement reprendre son activité du
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moment que on lui laisse le temps d'arriver à son bureau.
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la paralysie du membre supérieur. Et bien là, les conséquences dépendent
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totalement de de la latéralité de la personne. Est-ce que c'est la main droite chez un droitier, la main gauche
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chez un gaucher ? Et est-ce que les activités qu'ils font sont des activités
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monomanuelles écrire ou bimanuelles ? Et les activités bimanuelles, j'en ai mis
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que quelques-unes, sont évidemment très importantes dans la vie de tous les jours et on peut vivre avec une seule
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main, il y a aucun problème. Il faut il faut apprendre et puis il y a quand même des
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choses qu'on pourra pas faire et jouer du la clarinette ou faire de la sculpture, c'est quand
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même moins commode euh sur le plan professionnel. On peut évidemment pas
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ici euh prendre tous les exemples, hein. Et vous voyez bien que vous le savez,
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le l'activité monomanuelle, bah ça va dépendre du travail et de la latéralité de la personne, mais que les outils
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numériques qu'on a aujourd'hui donnent beaucoup de facilité pour compenser le le fait de n'avoir
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qu'une main. Euh mais les outils modernes ne donnent pas de compensation
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pour travailler sur un chantier ou jouer du saxophone. Pour prendre cet exemple,
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une autre déficience parfois un peu moins bien connue et qui est pourtant majeure, c'est
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l'anesthésie, c'est-à-dire le fait de ne pas sentir euh le toucher sur la peau par exemple.
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Et bien ça va limiter toutes les activités motrices. Ça limite la préhension. On ne peut pas avoir une
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bonne préhension si on ne sent pas sa main. On ne peut pas marcher sans être technique. Et donc l'activité
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professionnelle va évidemment complètement dépendre de chacun de de
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chaque situation. Il faut connaître c cette déficience assez particulière et qui est souvent associée à des douleurs.
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On a parlé de de brûure de de il y a un risque de brûlure pardon
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par l'extérieur mais il y a aussi des sensations douloureuses. A praxis. Il faut peut-être pas que je détaille trop
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parce qu'en général c'est régressif et au moment de la reprise d'activité professionnelle, vous ne le verrez
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probablement pas. Euh et quand c'est pas régressif, c'est pas très bon signe et c'est prob c'est
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sans doute pas ceux qui vont reprendre l'activité professionnelle. le le la praxis et l'incapacité de faire un
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geste complexe que l'on a connu par exemple ne serait-ce que utiliser une clé dans dans un trou de serrure alors
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qu'apparemment on n' pas de paralysie, on n pas d'anesthésie, on a bien compris puis on n plus capable de faire le
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geste, le cerveau a oublié la commande. Encore une fois, c'est un trou que vous
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verrez sans doute moins parce que soit il régresse rapidement en quelques mois, soit il
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régresse pas et les personnes ne vont probablement pas reprendre le travail. Un trouble de la perception visuelle
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qu'on appelle l'émianopsie latérale homonyme, chaque œil a perdu une partie
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du champ visuel dans ce HLH émopsi latéral. par exemple la moitié droite de
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chaque œil ou la moitié gauche. C'est souvent définitive, c'est souvent
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bien compensé parce que la personne en est parfaitement consciente. Euh mais on a quand même au début en tout cas des
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risques de chute, des risques de heure. La conduite automobile est interdite et là aussi ça peut ne pas du tout
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interdire l'activité professionnelle mais certainement pas sur un sur un chantier à risque.
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Fonction urinaire et fécale. On a fréquemment des impériosités urinaires qui vont durer après accidents
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vasculaires. C'est pas très grave. Les incontinences sont exceptionnel, ça peut
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arriver aussi. C'est pas très grave, il faut éventuellement le savoir. Et il est bon d'avoir des toilettes à
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proximité. La phaie, c'est un trouble du langage écrit, le langage écrit et le langage
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parlé. Et ça peut toucher l'un, l'autre ou les deux. Et c'est un trouble qui peut porter sur la compréhension du
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langage et sur l'expression du langage. Vous avez des aphasies où les personnes ne comprennent plus rien et d'autres à
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l'extrême, elles comprennent très bien mais ne peuvent plus dire un mot. Alors, c'est évidemment un trouble de de
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communication majeur qui est source de d'un très grand isolement, qui nécessite souvent, pas toujours, mais souvent euh
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une mise sous tutelle ou en tout cas sous sous sous curatel, une protection qui interdit le plus souvent la conduite
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automobile, en tout cas quand la phasie est sévère. Et sur le plan professionnel, on voit bien
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qu'évidemment le les situations sont sont très différentes. Je j'ai connu, je
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connais beaucoup de la phasique qui ont repris une activité professionnelle mais évidemment ils n'étaient pas au devant
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de la clientèle ou à répondre au téléphone. Un autre trouble cognitif qui est
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intéressant à connaître, qui est fréquent, qui est ce qu'on appelle la négligence visospatiale,
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c'est la difficulté qu'à la personne de voir ce qui se passe sur une partie de son champ visuel. Euh or, elle n'en est
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pas consciente par rapport à l'émopie qu'on a vu ici. C'est un dessin, un autoportrait qu' avait fait un malade
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qui dessinait très bien et qui n'a pas conscience lui-même de n'avoir dessiné que une partie de de ce visage. On voit
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bien qu'il peut y avoir un retentissement très fort. Et puis un autre élément, un autre trouble qui est
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très important parce qu'on va introduire là les handicaps euh invisible,
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c'est les troubles cognitifs qui portent sur ce qu'on appelle les fonctions exécutives, c'est-à-dire la capacité
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finalement de d'organiser sa journée, de planifier, de mener à bien un objectif et de d'adapter nos comportements à
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l'environnement. Et quand ça ne fonctionne pas bien, on parle de syndrome dise exécutif avec un volet
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cognitif, c'est-à-dire j'ai du mal à organiser, j'ai du mal à planifier, je
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ne sais plus planifier. et un volet comportemental qui peut-être lui extrêmement gênant au point de vue
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professionnel avec ce qu'on appelle la désinhibition ou les précipitations sont
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des personnes qui qui vont trop vite qui qui n'arrivent plus à inhiber leur leurs
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idées, leurs envies, leurs pulsions. Toutes ces déficiences, je l'ai dit,
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peuvent être présentes isolément ou en association. Ainsi par exemple hein, la marche, l'équilibre peuvent être limités
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paralysie, anesthésie, appraxie, négligence visuale. Mais aussi, j'en ai pas parlé, un trouble de perception de
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la verticale ou d'autres complications. Je vois que le temps passe, j'avance. Alors, en en une diapo, quels sont les
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objectifs de rééducation après AVC ? vous l'avez compris euh c'est pas compliqué si on reste sur les grandes
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lignes. Premièrement, stimuler les processus de récupération cérébrale. Donc on a des des des rééducations
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intensifes pendant les premiers mois posavc. parallèlement prévenir et
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traiter la survenue de complication dont j'ai pas le temps de vous parler par des complications articulaire par
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exemple ou des complications psychiques et puis quoi qu'il arrive quoi qu'il reste des séqueles et bien redonner la
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plus grande autonomie possible malgré les séquel donc on est dans la compensation
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un mot sur la conduite automobile vous savez sans doute mais je mis là
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rapidement bah ça peut évidemment essentiel dans une activité professionnelle. On peut conduire avec
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un handicap moteur ou sans oriel, mais il faut prendre la vie d'un médecin expert. Avant, il y avait une commission
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départementale du permis de conduire. Maintenant, c'est fini. Euh il faut se renseigner pour avoir la liste des
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médecins experts et avoir une consultation avec un un avis qui va permettre de passer un permis de
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conduire spécialisé dans des auto-écoles qui maintenant presque toutes proposent ces ses services et un permis de
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conduire simple par exemple avec un embrayage automatique ou un permis de conduire avec un aménagement spécifique
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comme par exemple un aménagement qui permet de conduire avec une seule main ce qui est possible et Et puis il y a un
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certain nombre de de handicaps de déficience qui interdisent la conduite. Les handicaps visuels quand on voit
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vraiment plus rien, ça bien sûr, les les mianopsies, le l'épilepsie non corrigée,
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le certains troubles neuropsychologiques. J'ai parlé d'un syndrome dise exécutif avec les troubles
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du comportement. Ben c'est moins facile mais il faut interdire à ces personnes de conduire.
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Et l'une des manières comme on ne peut pas c'est peut-être que les médecins n'ont pas le droit d'aller signaler au à
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la police les personnes qui qui sont en à risque d'accident parce que ils
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prennent pas leur traitement ou parce qu'ils ont des déficits importants. Nous avons la possibilité de les
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encourager à prendre l'avis du médecin expert pour avoir une assurance. Car si jamais
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il y a un accident et qu'ils n'ont pas eu cette autorisation, les assurances ne couvront pas.
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Alors faut comment reprendre le travail ? B en fait, j'ai presque fini. J'espère
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que vous serez pas déçu. Euh l'activité professionnelle du salarié
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devenu handicapé, voilà ce qui s'offre à lui. Il peut reprendre son activité antérieure
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avec ou sans la reconnaissance de qualité de travailleur handicapé. Je
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j'en retirai un mot. Et euh vous savez, j'espère que vous pouvez demander une
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aide financière à la GFIP. Justement, la GFIP, elle est faite pour ça et la GFIP ou le FIP pour
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la fonction publique a de l'argent qui est fait pour aider la reprise d'activité professionnelle. Donc
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vraiment, je ne peux que vous encourager les demander à la GFIP le de vous aider
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à financer tout l'aménagement d'un poste de travail, l'accessibilité d'un bureau, d'une maison euh du d'un maintien de
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d'activités professionnelles à domicile par exemple. Euh la GFIB peut très bien payer un
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fauteuil roulant électrique pour une personne handicapée qui va travailler en fauteuil
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ou aider à ce payement avec le la prestation de compensation du handicap
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aussi. Et puis on peut être donc reclassé dans l'entreprise antérieure. Euh même explication ou alors on va
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chercher un reclassement professionnel dans une autre entreprise et cette fois
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on va demander l'aide de la CDAPH. la commission pour les droits et l'autonomie des personnes handicapées
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dans les maisons des personnes handicapées ou l'aide de la la caisse d'assurance maladie parfois ou alors
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directement sur le marché du travail et encore une fois la reconnaissance de travailleurs handicapés n'est jamais
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obligatoire et puis si vraiment on ne peut pas au bout de 3 ans de de d'arrêt de travail
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si on peut toujours pas repoindre le travail c'est habituellement une procédure d'invalidité qui s'enclenche.
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environ 25 % des AVC en moins de 65 ans. Donc il y a une vraie question, les AVC,
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j'ai pas repris tous les chiffres parce qu'on avait déjà beaucoup de choses à se dire. À peu près 130000 AVC par an, c'est pas
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rien. 110000 vont rester constitués et donc 25
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% de 110000, c'est beaucoup. 15 % au moins de 55 ans. Voilà. Et donc la
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capacité à reprendre le travail, elle est en relation directe avec évidemment vous l'imaginez la sévérité des
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séqueles, des limitations d'activité et puis il y a une relation avec la la qualité et la précocité de la prise en
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charge en médecine physique et de réadaptation s'est avéré. Et puis l'autre élément fondamental, c'est
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évidemment quel est le métier et quel est l'environnement socio-professionnel. Reprendre le
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travail a un effet positif sur la qualité de vie de la personne et un effet positif sur le handicap lui-même.
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Je vous l'ai dit, avec ou sans reconnaissance de qualité de travailleur handicapés, il n'y a aucune obligation.
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Euh certains travailleurs ne souhaitent pas euh mettre en avant cette
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étiquette. Euh parfois souvent les entreprises ont intérêt pour rentrer
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dans dans les quotas de travailleurs handicapés. Il faut évidemment la vie du médecin du travail. Il est souhaitable
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d'avoir la vie du médecin généraliste et si besoin dès que c'est un petit peu compliqué euh n'hésitez pas demandons la
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vie du médecin MPR qui s'est occupé de la personne. Et je vous l'ai dit attention à ce qu'on appelle les handicaps invisibles. Ça peut être des
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déficiences sensitives ou motrices hein. On voit pas toujours tout. Vous avez des gens qui ont du mal à marcher, qui le
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montrent pas, mais qui vont fatiguer dans la journée. Mais c'est surtout la question des des des troubles de
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mémoire, des troubles de fonction exécutives qui euh se voi pas au premier abord, qui
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peuvent ne se révéler qu'après une des semaines de reprise d'activité professionnelle qu'il faut avoir
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en arrière-fond. Et puis je l'ai évoqué mais je le redis, c'est vraiment très important. 40 à 70 % des personnes après
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accident vasculaire euh selon les séries, mais oui, c'est énorme. Il y a au moins une personne sur deux qui se
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plaint d'une fatigue anormale à ce qu'on appelle anormal. Mais je vous ai dit
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pourquoi elle n'est pas anormale ? C'est une fatigue parce que on vit avec des
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réseaux neuronaux qui sont un peu en surchauffe en permanence et bien ça fatigue.
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Voilà, il faut évidemment on étudiera quels sont les risques y a-t-il des risques pour les collaborateurs
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infinitésimau vraiment il peut y avoir des des risques de relationnel mais des
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risques pour les collaborateurs, il y en a pas beaucoup. Euh des risques pour la tâche, il peut y en avoir évidemment,
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des risques pour l'entreprise. Donc on l'a dit, méfions-nous des handicaps invisibles. Et puis après tout euh il y
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a certains risques qui sont euh faibles mais qu'il est facile de prévoir aussi. prévoyait des procédures d'urgence parce
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que après tout une personne qui a fait un accident vasculaire peut te refaire un nouvel accident vasculaire ou faire
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un accident cardiaque. Elle a plus de risque de faire un nouvel accident vasculaire ou un accident cardiaque
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qu'une personne n'ayant pas fait un AVC. Alors, c'est un risque qui est faible mais qui est qui est pas nul et il est
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pas difficile de de le prévoir. Donc reprendre le travail euh à mon
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sens, ça doit être fait en toute connaissance de la question par l'employeur, ce qui n'est pas toujours si facile. Ça pose évidemment des
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questions parfois de secret professionnel mais qu'il faut pas pousser trop loin. et
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puis d'information parfois de d'une vraie formation quand on est dans des
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situations de handicap un peu complexe, information de la hiérarchie et des collaborateurs directs afin qu'il y ait
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pas de d'incompréhension dans les le comportement de la personne et que celle-ci puisse être parfaitement
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nouvellement intégrée ou réintégrée. Voilà. Et donc j'ai repris pour finir
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cette diapo par lesquel j'avais commencé. Il n'y a pas de handicap permanent. Les
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handicap, c'est une notion relative. Ça peut être évolutif. J'ai je suis pas revenu dessus, mais vous avez compris
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l'idée. On peut s'améliorer ou se dégrader et les deux sont possibles dans le courant de la vie. Et on a parlé des
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handicaps invisibles. Voilà, je vous remercie. Je finis avec ce tableau de Serge Modet qui n'a pas du
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tout fait un accident vasculaire, qui est un artiste peintre de la bouche qui n'a pas de bras euh et qui a fait ce
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magnifique tableau. Voilà, je vous remercie. Merci à vous professeur. Merci pour
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cette présentation qui je pense raisonne avec beaucoup de situations peut-être
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connu sur le plan personnel mais aussi sur le camp le plan professionnel. Euh c'est vrai que comme on le dit dans
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l'introduction hein, les séquelles physiques sont importantes, visibles,
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mais il y a aussi voilà des séquelles qui sont invisibles, qui sont importantes à prendre en compte et merci beaucoup d'avoir pu justement nous
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éclairer sur l'ensemble de ces sujets, de nous donner des outils en tout cas
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applicables au quotidien dans le cadre de l'accompagnement de collaborateurs qui peuvent être dans ces situations pour pouvoir justement assurer au mieux
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sa réintégration et sa réadaptation hein au milieu professionnel. Euh je vois
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qu'on a une petite remarque euh de la part de Carole qui nous dit qu'effectivement le rôle du médecin du
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travail euh est important euh effectivement dans le cadre de du retour
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à l'emploi de ces personnes. Quel est euh quel est le lien qui peut être fait
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peut-être avec justement les médecines et les services de prévention et de santé au travail ? Est-ce que euh
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comment comment sont intégrés justement les médecins du travail dans le retour à
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l'emploi de ces personnes-là ? Bon ben je l'ai je l'ai évoqué
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rapidement bien sûr je l'ai mis sur une diapo le premier passage avant toute
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réinsertion au travail ou tout reclassement c'est le médecin du travail don c'est le métier d'évaluer avec la
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personne les conséquences de de l'avc les conséquences de l'accident
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vasculaire de faire le point avec elle un peu la liste de des déficiences que
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que j'ai faites ce matin et de celle donc que je n'ai pas listé, je vous ai mis les
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principales. Euh et avec ceci avec ça, c'est le médecin du travail va avec
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l'employeur, le DRH ou le la personne, tout dépend de la taille de l'entreprise bien sûr, euh
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préparer la réinsertion ou le reclassement professionnel.
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Merci pour cette précision. Quelqu'un me demande ce que signifie MPR un peu vite au début, c'est le nom de ma
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spécialité médicale, c'est médecine physique et de réadaptation.
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Comme c'est un peu long à dire, on a pris l'habitude de d'utiliser ce cycle comme on dit l'ORL, hein. Vous n'allez
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On va pas voir l'autorino laringologiste, on va voir l'ORL. C'est vrai. On dit on va voir le MPR.
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Voilà, vous avez raison. J'en profite pour vous expliquer d'où vient je pourrais
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vous expliquer d'où vient c'est la réunion d'une spécialité qui était la médecine physique qui est apparue au 19e
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siècle c'estàd les médecins qui s'intéressaient au traitement non médicamenteux parce qu'à l'époque il y
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avait pas beaucoup de traitements médicamenteux donc c'était c'était facile euh et qui ont inventé créé développé la
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kinésithérapie notamment et puis la réadaptation qui est l'élément plus social dont je vous ai
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parlé qui est une une vraie demande de la société et que nous les médecins à
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part comme nous étions les seuls et nous sommes presque toujours les seuls et nous occuper des personnes qui ont des
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séquelles, souvent ça sort un peu du domaine de chacun des spécialistes, que
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ce soit le neurologue, l'orthopédiste ou le rhumatologue.
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et nous sommes voilà donc c'est cette cette convergence à la fois de médecine
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non médicamenteuse mais c'est pas tout à fait vrai parce que heureusement on sait
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on utilise aussi les médicaments mais on sait utiliser les traitements
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non médicamenteux de la physiothérapie kinésithérapie ergothérapie orthophonie l'électricité
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la médecine thermale ce qui contribue à diminuer les
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déficiens ou des conséquences des des maladies.
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Merci beaucoup pour ces précisions. J'en profite pour remercier le fond sur la recherche sur les AVC qui est donc
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partenaire d'AIO Mutuel et qui nous permet justement aujourd'hui
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d'accueillir le professeur Yelnick pour justement animer ce webinaire. Euh je
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vois qu'il n'y a pas forcément plus de questions. Euh je reviens donc très
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rapidement euh sur le prochain rendez-vous euh de nos matinales. Donc
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qui se déroulera au mois de d'octobre euh puisque nous avons terminé notre
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programmation du premier semestre. Si vous souhaitez par ailleurs euh retrouver les différents webinaires qui
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ont été menés euh sur ce premier semestre, mais également l'année dernière dans le cadre justement des
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matinales que l'on propose aux référents prévention, euh dirigeant, RH et cetera.
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Je vous mets le lien euh dans la conversation, dans l'onglet chat, comme ça vous pouvez directement y aller. Et
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donc notre prochain rendez-vous, ce sera le 15 octobre et donc on abordera euh une thématique euh autour de du
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secourisme au travail et notamment des obligations pour les entreprises de formation autour du secourisme, que ce
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soit sur les gestes qui sauvent avant le départ à la retraite ou les SST dans certains domaines d'activité.
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Et bien, il ne me reste plus qu'à vous remercier toutes et tous pour avoir participé à ce webinaire. Professeur
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Yelnick, merci beaucoup de votre intervention et des éclairages que vous
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avez pu nous apporter sur ce sujet. Je vous souhaite à toutes et tous une belle fin de journée.
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Merci de votre confiance. Merci beaucoup. À vous aussi. Au revoir