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Les exemples de remboursements sont donnés à titre indicatif dans le respect du parcours de soins coordonnés.

Les taux de remboursement sont exprimés sur la base des taux de l’Assurance Maladie Obligatoire. Les remboursements de la mutuelle peuvent être soumis à des limites ou des plafonds de remboursement : se référer au contrat et au tableau des garanties. Ces exemples ne constituent pas un engagement contractuel de la part de la mutuelle.

1 Tarif calculé en 2024 pour une personne âgée de 20 ans, apprécié au 1er janvier, vivant à Clermont-Ferrand.

2 Tarif arrondi à l’entier supérieur : tarif réel de 23,58 euros calculé en 2024 pour un travailleur indépendant âgé de 20 ans, apprécié au 1er janvier, vivant à Clermont-Ferrand ayant souscrit le niveau 1 de la garantie.

Lexique

AMO
Assurance Maladie Obligatoire (part Régime Obligatoire).
PLV
Prix maximum de vente d’un dispositif médical pour le patient.
AMC
Assurance Maladie Complémentaire (part Mutuelle).
HLF
Honoraire Limite de Facturation qui peut être facturé par un chirurgien-dentiste conventionné avec la Sécurité sociale.
BR
Base de Remboursement, tarif servant de référence à la Sécurité sociale pour déterminer le montant du remboursement. Les taux de remboursement sont exprimés sur la base des taux applicables au régime général.
DPTM
Dispositif de Pratique Tarifaire Maitrisée Pour voir si votre praticien est adhérent DPTM (Dispositif de Pratique Tarifaire Maitrisée), vous pouvez consulter l’annuaire des professionnels disponible sur le site Améli : http://annuairesante.ameli.fr/

TNS, pro, indépendant vous hésitez encore pour choisir votre protection santé ? Savez-vous qu’avec notre simulateur de remboursement mutuelle AÉSIO Santé Pro vous pouvez connaître le montant du remboursement de vos soins médicaux ? Il a été conçu pour vous faciliter la vie en vous permettant de voir rapidement la prise en charge de vos frais médicaux selon le niveau de garanties que vous sélectionnez. Vous choisissez ainsi en toute transparence la formule qui vous convient le mieux pour votre complémentaire santé. 
Chez AÉSIO mutuelle, notre objectif est de vous accompagner afin que chaque TNS, pro, indépendant, trouve le contrat de mutuelle qui réponde à ses besoins et à son budget, ni plus, ni moins.   


1/ Notre simulateur de remboursement mutuelle pour les consultations médicales

Lors d’une consultation médicale chez le généraliste ou un spécialiste (dermatologue, cardiologue, pneumologue…), une partie des honoraires est prise en charge par la sécurité sociale. La seconde partie, est remboursée pour tout ou partie par la mutuelle. Les remboursements varient selon différents critères : 
-    secteur 1, secteur 2 ou non conventionné,
-    affiliation ou non à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée). Cette affiliation permet aux patients de payer leurs consultations chez les médecins du secteur 2 affiliés moins chères, et d’être également mieux remboursés par leur mutuelle.   
Cependant, certaines spécialités comme l’ostéopathie ou la psychologie (hors parcours mon soutien psy) par exemple, ne sont pas prises en charge pas la Sécurité sociale (aussi appelée Assurance Maladie Obligatoire). Pour choisir votre contrat Aésio Santé Pro et être bien remboursé, faites une simulation de vos remboursements bien-être. 

2/ Notre simulateur de remboursement mutuelle pour l’optique et les aides auditives

Notre simulateur AÉSIO Santé Pro vous indique le remboursement auquel vous pouvez prétendre pour des verres simples + monture, pour des verres mixtes + monture, pour des verres complexes + monture ou bien pour un appareil auditif. Choisissez en toute sérénité le bon niveau de garanties selon vos besoins.     

3/ Notre simulateur de remboursement mutuelle pour le dentaire

Les soins dentaires (orthodontie, couronnes, implants…) font malheureusement partie des postes les plus coûteux alors que l’on en a généralement besoin à un moment ou l’autre de notre vie. Une bonne couverture est alors nécessaire pour faire face aux soins et protéger son budget. Notre simulateur sera une aide précieuse pour sélectionner le contrat le plus adapté à votre profil.  

4/ Notre simulateur de remboursement mutuelle pour l’hospitalisation

L’hospitalisation fait partie des évènements de la vie dont on se passerait aisément.  Pour l’appréhender au mieux, une bonne couverture et la possibilité de séjourner en chambre individuelle permet à certain de mieux la supporter. Découvrez le niveau de garanties qui correspond à vos attentes en simulant votre remboursement.
Déterminez votre protection idéale grâce à notre simulateur, pour choisir le contrat santé qui vous convient le mieux. Vous pouvez obtenir un devis en ligne ou contacter nos experts AÉSIO mutuelle pour vous accompagner.

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