Quels remboursements chez le psychologue ?

Le bien-être psychique fait partie intégrante de la santé et mobilise, plus que jamais, l'attention des pouvoirs publics. Si vous ressentez des difficultés passagères, du stress ou de l’anxiété, si vous traversez une période de mal-être, un suivi psychologique peut être utile ou nécessaire. L’Assurance Maladie Obligatoire peut-elle vous rembourser ces séances ? Comment diminuer vos frais de santé ? AÉSIO mutuelle vous oriente pour trouver des solutions adaptées.

Quand consulter un psychologue ?

Le psychologue est issu d’une formation universitaire en Psychologie. Il n’est donc pas médecin, contrairement au psychiatre. On le consulte pour bénéficier d’une approche différente qui privilégie le vécu du patient dans sa globalité. Non habilité à prescrire des médicaments (même s’il peut faire appel au médecin généraliste pour cela), il construit son approche thérapeutique sur l’écoute de son patient. Il est donc indiqué en cas de souffrance psychique modérée. L’accompagnement se faisant habituellement dans la durée, il programme généralement plusieurs séances avec son patient. On peut aussi le consulter dans le cadre d’un bilan psychologique, à tout moment de la vie d’un enfant ou d’un adulte.

Les psychologues peuvent exercer dans une structure hospitalière, dans un centre médico-psychologique (CMP) ou en cabinet privé.

Psychiatre, psychologue, psychothérapeute, psychanalyste : quelles différences 

Les psychiatres sont des médecins spécialistes, tandis que les psychologues sont des professionnels de santé diplômés qui peuvent exercer en structure hospitalière. Les psychothérapeutes et les psychanalystes sont des praticiens qui cherchent à “soigner par la parole”. Ils possèdent des compétences qui ne sont pas validées par une formation diplômante, mais peuvent faire partie du champ d’activité des autres professions. On retrouve ainsi des éléments de psychothérapie, tels que les thérapies comportementales, dans l’exercice de certains psychiatres ou de certains psychologues.

Combien coûte une consultation chez le psychologue ?

Les tarifs de consultation en cabinet privé sont extrêmement variables. La renommée du praticien ou sa situation géographique peuvent fortement impacter les prix pratiqués. Ils tournent généralement autour de 50 ou 60 € en moyenne en France, mais peuvent aller jusqu’à 120 € à Paris par exemple.

Quelle prise en charge des remboursements ?

Les conditions de prise en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire sont différentes, selon le respect ou non du parcours de soins coordonnés.

Dans le cadre du parcours coordonnés

Vos séances avec un psychologue sont remboursées par l’Assurance Maladie Obligatoire si vous réunissez ces deux conditions :

  1. Vous respectez le parcours de soins coordonnés, et vous êtes adressé(e) par votre médecin traitant ;
  2. Vous consultez à l’hôpital ou dans un centre médico-psychologique (CMP).

L’Assurance Maladie Obligatoire prend entièrement en charge les consultations dans ce type de structure, sans avance de frais. Pour autant, ces structures sont très sollicitées. Les délais pour obtenir un rendez-vous s’en ressentent, et peuvent être considérables. Les consultations hors hôpital, CMP ou parcours MonPsy ne sont remboursé(e)s par votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie, même si vous vous présentez avec une lettre d’adressage de votre médecin traitant.

En dehors du parcours de soins coordonnés

Vos séances avec un psychologue ne sont pas remboursées par le système obligatoire si vous remplissez au moins l’une de ces conditions :

  • Vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés (vous n’êtes pas adressé par votre médecin traitant, ou vous n’avez pas déclaré de médecin traitant) ;
  • Vous consultez un psychologue ou un psychothérapeute qui n’exerce pas à l’hôpital ou en centre médico-psychologique (CMP).

En l’absence de prise en charge par le système obligatoire, vous pouvez bénéficier d’un remboursement par votre complémentaire santé. AÉSIO mutuelle propose notamment, selon le niveau souscrit, la prise en charge de prestations bien-être, qui prévoit des garanties dédiées à la consultation d’un psychologue.

Quelle prise en charge dans le cadre du dispositif MonPsy ?

L’État accorde de plus en plus d’importance à la prise en charge de la souffrance psychique, et les dernières mesures de santé publique cherchent à rendre plus accessible la consultation des psychologues de ville. Depuis le 5 avril 2022, le dispositif MonPsy permet aux patients, de plus de 3 ans et atteints de troubles psychiques légers à modérés, de bénéficier sur adressage de son médecin traitant d’un parcours de 8 séances d'accompagnement psychologique par an auprès d’un psychologue partenaire. Il n'est pas ouvert aux patients atteints de formes sévères de troubles psychologiques, qui doivent être pris en charge par un psychiatre.

Ces séances sont rigoureusement encadrées. Les honoraires des praticiens sont fixés à 30 € par séance (40 € pour l'entretien d'évaluation de la première séance) et ne peuvent faire l'objet d'un dépassement. Ils sont remboursés à 60 % par l'Assurance maladie, le solde étant pris en charge par l'assurance complémentaire en cas de contrat responsable. Ce forfait annuel sera renouvelable, dans les mêmes conditions que le premier.

L’Assurance Maladie Obligatoire rembourse vos séances à hauteur de 60%. Le reste à charge, ou ticket modérateur, est couvert par votre contrat de complémentaire santé solidaire.

Vous pouvez continuer à consulter un psychologue au terme du dispositif MonPsy :

  • En étant adressé par votre médecin traitant, et en consultant un psychologue en hôpital ou en CMP, pour une prise en charge par l’Assurance Maladie obligatoire ;
  • En consultant un psychologue sans être adressé par son médecin traitant, ou en dehors d’un hôpital ou d’un CMP, sans prise en charge par l’Assurance Maladie obligatoire.

Une complémentaire santé peut-elle me rembourser mes consultations chez le psychologue ?

Dans le cadre du dispositif MonPsy

Dans le cadre du parcours MonPsy, le ticket modérateur de 40% sur les 8 séances du parcours est couvert intégralement par votre complémentaire santé responsable.

En dehors du dispositif MonPsy

En dehors du parcours MonPsy, deux situations se présentent à vous :

  • Vous consultez en hôpital ou CMP, dans le cadre du parcours de soins coordonnés ? Vous êtes remboursé(e) intégralement par l’Assurance Maladie obligatoire, sans intervention de votre complémentaire santé.
  • Vous consultez en dehors du parcours de soins coordonnées ou en dehors d’un hôpital ou d’un CMP ? Vous ne bénéficiez d’aucune prise en charge par l’Assurance Maladie obligatoire. Votre complémentaire santé peut proposer un forfait bien-être prenant en charge tout ou partie de votre séance, sur présentation d’une facture acquittée.

Complémentaire santé ou mutuelle santé ?

La mutuelle au sens strict désigne à l’origine un organisme solidaire, qui a contribué au développement des régimes de santé complétant la prise en charge de l'Assurance Maladie Obligatoire. Le terme “mutuelle” a fini par désigner aussi, dans le langage courant, un contrat de santé, la complémentaire santé.

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