100% Santé :
AÉSIO vous explique la réforme

La réforme 100% santé vise à supprimer le reste à charge de certaines dépenses en audiologie, optique et dentaire dans le but de diminuer le renoncement aux soins pour des raisons financières.

Le saviez-vous ?

Aujourd’hui en France, le taux de renoncement aux soins pour raisons financières est de :

  • 32,5 % en audiologie
  • 10,1 % en optique
  • 16,8 % en dentaire

Selon l’enquête santé-protection sociale 2014 EHS-ESPSIRDES

Qu’est-ce que le reste à charge ?

Le reste à charge est le montant qui reste à payer par le patient après remboursements de l’Assurance Maladie Obligatoire et de l’Assurance Maladie Complémentaire (mutuelle).

Quel est l’objectif de la réforme ?

Supprimer le reste à charge des ménages sur certaines prothèses dentaires, aides auditives et équipements optiques. Elle répond à un double enjeu : permettre un accès aux soins pour tous et diminuer le renoncement aux soins pour des raisons financières.

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Une liberté de choix préservée

Une liberté d’accès aux équipements de son choix préservée grâce aux 3 paniers de soins

Reste à charge 0

Tarifs modérés

Tarifs libres

Les dates clés de la réforme

2019 Entre le 1er janvier 2019 et le 1er janvier 2021, les remboursements de soins dans les secteurs de l’audiologie, de l’optique et du dentaire vont progressivement augmenter.

2020 Au 1er janvier 2020, le reste à charge 0 sera effectif en optique et partiellement effectif en dentaire.

2021 Au 1er janvier 2021, le reste à charge 0 sera effectif dans les 3 secteurs.

Concrètement, prenons 3 exemples de soins :

Pierre

(adulte couvert à 200% de la base de remboursement en audiologie) doit se faire appareiller en prothèses auditives. Prix de la prothèse auditive : 2890 €.

AVANT RÉFORME

Son reste à charge est de 2091€.

APRÈS RÉFORME

S’il choisit un équipement du panier 100% santé, son reste à charge est de 0 ! Car son équipement est intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire et sa complémentaire santé.

S’il choisit un équipement du panier à tarifs libres, son reste à charge est de 1290€.

Chloé

(adulte couvert à 60% de la base de remboursement avec un forfait global de 390€ en optique) a besoin d’une nouvelle paire de lunettes. Prix de la paire de lunettes : 544.52€.

AVANT RÉFORME

Son reste à charge est de 140,38€.

APRÈS RÉFORME

Si elle choisit un équipement du panier 100% santé, son reste à charge est de 0 ! Car son équipement est intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire et sa complémentaire santé.

Si elle choisit un équipement du panier à tarifs libres, son reste à charge est de 154,42€.

Margaux

(adulte couvert à 450% de la base de remboursement en dentaire) doit se faire poser une couronne dentaire. Prix de la prothèse dentaire : 620 €.

AVANT RÉFORME

Son reste à charge est de 136,25€.

APRÈS RÉFORME

Si elle choisit un équipement du panier 100% santé, son reste à charge est de 0 ! Car son équipement est intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire et sa complémentaire santé.

Si elle choisit un équipement du panier à tarifs libres, son reste à charge est de 80€.

Téléchargez notre livret 100% santé Document pdf - 1.01 Mo

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